Защита миокарда при реконструкции левого желудочка у больных с фракцией выброса менее 30%

Аннотация:

Хирургическая реконструкция левого желудочка является эффективным методом лечения ишемической кардиомиопатии. Одним из условий успешного вмешательства является правильный выбор метода защиты миокарда во время операции. В настоящее время используются две методики защиты миокарда — кардиоплегическая остановка сердца и постоянная перфузия миокарда в условиях работающего сердца. В ряде экспериментальных исследований показано, что потребность миокарда в кислороде при ишемической кардиомиопатии в условиях постоянной перфузии в три раза выше, чем при кардиоплегической остановке сердца. Однако методика постоянной перфузии миокарда в условиях работающего сердца позволяет предотвратить ишемию наиболее чувствительных субэндокардиальных слоев миокарда. Для определения оптимальной стратегии защиты миокарда при хирургической реконструкции левого желудочка проведена ретроспективная оценка результатов хирургического лечения 136 больных с ишемической кардиомиопатией, фракцией выброса менее 30% и индексом конечно-систолического объема более 100мл/м2. Больные были разделены на 2 группы: группа 1 (n=44) — реконструкция левого желудочка выполнялась на работающем сердце, группа 2 (n=92) — в условиях кардиоплегической остановки сердца. Оценивались ранние и среднесрочные клинические и эхокардиографические результаты (30-дневная летальность, послеоперационные осложнения, среднесрочная выживаемость, вероятность развития значимых сердечных и цереброваскулярных осложнений (МАССЕ — Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events). Установлено, что ранние и среднесрочные клинические и эхокардиографические результаты при хирургической реконструкции левого желудочка у больных с фракцией выброса менее 30% не зависят от метода защиты миокарда (постоянная перфузия миокарда в условиях работающего сердца или кристаллоидная кардиоплегия).

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.135-139. Библ. 11 назв.
Просмотров: 32