Имплантация мультифокальных интраокулярных линз после предшествующей лазерной рефракционной хирургии роговицы в лечении миопии

Аннотация:

Реферат: Vrijman V., van der Linden J.W., van der Meulen I.J.E. et al. Multifocal intraocular lens implantation after previous corneal refractive laser surgery for myopia // J. Cataract Refract. Surg. - 2017. - Vol. 43. P. 909-914. На сегодняшний день мультифокальные ИОЛ (МИОЛ) успешно внедрены в клиническую практику и эффективны для зрения как на ближней, так и дальней дистанциях. Из нежелательных зрительных эффектов после их имплантации отмечаются снижение контрастной чувствительности и наличие эффекта «гало». Противопоказаниями для имплантации мультифокальных ИОЛ являются: глаукома, патология сетчатки и предыдущая хирургия на роговице. Считается, что роговица становится мультифокальной после рогович-ной лазерной хирургии, и имплантация МИОЛ может привести к дальнейшему ухудшению зрительных функций. Другая причина заключается в том, что послеоперационная точность рефракции может снижаться из-за сложности расчета силы ИОЛ в глазах, на которых ранее была проведена роговичная лазерная хирургия. Эта трудность обусловлена двумя факторами: неточным определением общей преломляющей способности роговицы, из-за изменения соотношения между передней и задней кривизной роговицы при лазерном лечении миопии и, возможно, из-за прямого смещения задней поверхности роговицы и некорректной оценкой эффективного положения линзы по многим формулам расчета ИОЛ при использовании преломляющей силы роговицы после лазерного лечения. В данном исследовании представлены результаты имплантации МИОЛ для замены хрусталика с рефракционной целью или для лечения катаракты в когорте пациентов, которым была проведена лазерная рефракционная роговичная хирургия с целью лечения миопии. Было проведено одноцентровое ретроспективное исследование пациентов с предшествующей лазерной рефракционной хирургией (лазерный кератомилёз in situ -ЛАЗИК, фоторефрактивная кератэк-томия - ФРК), которым проводилась имплантация МИОЛ для лечения пресбиопии или катаракты. Всем пациентам имплантировались МИОЛ Acrysof Restor (Alcon, США). Критериями исключения были: амблиопия с максимально корригированной остротой зрения (МКОЗ) менее чем 0,1 logMAR, глаукома, патология макулы, наличие отслойки сетчатки в анамнезе и предшествующие заболевания глаза, не относящиеся к лечению методами лазерной рефракционной хирургии. Всем пациентам проводилось полное офтальмологическое исследование, включающее в себя определение некорригированной остроты зрения (НКОЗ), МКОЗ, манифестной и циклоплегической рефракции, в том числе определение сфероэквивалента (СЭ) рефракции, а также проведение биомикроскопии, тонометрии и фун-доскопии в состоянии мидриаза. До операции пациентам проводилась корнеотопография с оценкой индексов иррегулярности (Orbscan, Bausch & Lomb, Inc.) и оптическая биометрия (lOLMaster 2 and 5.1, Carl Zeiss Meditec AG). Для расчета силы ИОЛ использовался специальный калькулятор (American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) IOL power calculator), куда вводились данные рефракции и кератометрии до и после лазерной хирургии роговицы, когда это было доступно, и биометрические данные с оптического биометра. Минимальный период наблюдения составил 1 год. МИОЛ Acrysof Restor SN6AD1 или SN6AD3 были имплантированы в 72 глазах (93,5%) и 5 глазах (6,5%) соответственно. Стандартная факоэмуль-сификация была выполнена под местной анестезией на приборе Infinity Ozil (Alcon Laboratories, Inc.) с основным разрезом 2,2 мм. Данное исследование включило в себя 77 глаз 43 пациентов. В таблице 7 отображены основные демографические данные пациентов. Среднее значение СЭ после экстракции хрусталика и имплантации ИОЛ составило -0,38+0,78 дптр. Абсолютная ошибка среднего значения СЭ составила 0,61±0,61 дптр. Средние значения НКОЗ и МКОЗ составили 0,14±0,22 logMAR и 0,10±0,10 logMAR соответственно. На рисунке 7 представлена гистограмма точности рефракционного результата. 45 глаз (57,1%) имели значения рефракции в пределах ±0,50 дптр от эмметропии и 66 глаз (85,7%) - в пределах ±1,0 дптр. На рисунке 2 изображено отношение планируемого значения СЭ к достигнутому. Индекс эффективности и индекс безопасности составили 0,81 и 1,08 соответственно.

Авторы:

Издание: Новое в офтальмологии
Год издания: 2017
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.9-11. Библ. 0 назв.
Просмотров: 71