Анестезиологические аспекты fast-track surgery протокола при абдоминопластике у больных с ожирением

Аннотация:

Целью исследования явилось улучшение результатов хирургического лечения деформации передней брюшной стенки у пациенток с ожирением за счет применения концепции fast-tracking surgery при анестезиологическом обеспечении периоперационного периода. Для этого было проведено рандомизированное исследование 63 пациенток с индексом массы тела > 30 кг/м2, которые были разделены на две группы. В 1-й группе (п=22) в качестве анестезиологического обеспечения применялась ТВВА на основе пропофола с послеоперационной анальгезией на основе системного введения опиодов, во 2-й группе (п=21) в качестве анестезиологического обеспечения применялась сочетанная анестезия на основе низкопоточной ингаляции десфюрана в комбинации с блокадой поперечного пространства живота, мультимодальной послеоперационной анальгезией и использованием протокола fast-tracking surgery в периоперационном периоде. Качество послеоперационной реабилитации оценивали по времени достижения больными индекса BIS>90, экстубации пациентов после операции по шкале Aldrete и тесту Bidway, времени пребывания в стационаре, количеству послеоперационных критических инцидентов. Эффективность профилактики послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) оценивали по частоте инцидентов рвоты в послеоперационном периоде, а также по 100-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) эффективности профилактики развития ПОТР. Эффективность анальгезии определяли по времени первого требования анальгетика, расходу наркотического анальгетика в послеоперационном периоде с помощью 100-балльной визуально-аналоговой шкалы ВАШ и вербальной описательной шкалы оценки боли Verbal Descriptor. В результате исследования было выявлено, что во 2-й группе - более ранее пробуждение и активизация после анестезии, меньше частота и интенсивность ПОТР, и более эффективная послеоперационная анальгезия, и меньший расход наркотических анальгетиков в раннем послеоперационном периоде. Таким образом, проведенное исследование показало, что применение протокола анестезии на основе препаратов оптимальным фармакокинетическим профилем, использование регионарной анестезии, мультимодальной анальгезии и профилактики ПОТР способствуют ранней активизации пациенток с ожирением после абдоминопластики в сочетании с аспирационной липэктомией сокращению сроков их пребывания в стационаре.

Авторы:

Издание: Анналы пластической,реконструктивной и эстетической хирургии
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.30-36. Библ. 19 назв.
Просмотров: 49