Фотодинамическая терапия при хронической центральной серозной хориоретинопатии с экстрафовеолярной локализацией очага скопления субретинальной жидкости

Аннотация:

Реферат: van Dijk Е.Н.С., Dijkman G., Boon C.J.F. Photodynamic therapy in chronic central serous chorioretinopathy with subretinal fluid outside the fovea // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. -2017. doi: 10.1007/s00417-017-3720-z. [Epub ahead of print] Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) - это хориоретинальное заболевание, которое в конечном итоге приводит к потере зрения в результате необратимого повреждения сетчатки. Данное заболевание, как правило, поражает мужчин среднего возраста. Несмотря на тот факт, что заболевание уже было описано Von Graefe в 1856 г., его точный патогенетичекий механизм до сих пор неизвестен. ЦСХ характеризуется субретинальным накоплением серозной жидкости. Ликедж (просачивание) является результатом дисфункции наружного гемато-ретинального барьера -ретинального пигментного эпителия (РПЭ), что, вероятно, связано с хориоидальным застоем, утолщением и гиперпроницаемостью. В сравнении с контрольной группой было описано значительное увеличение толщины хориоидеи как у пораженных, так и здоровых парных глаз, тем самым подтверждая гипотезу о том, что ЦСХ - это двухстороннее заболевание, которое может проявляться монолатерально. Лечение хронической ЦСХ обычно начинают при снижении остроты зрения из-за накопления субретинальной жидкости под фовеа. Основываясь на современных данных литературы, фотодинамическая терапия (ФДТ) и микроимпульсное лазерное лечение являются наиболее подходящими способами лечения данного заболевания. Примерно у 73% пациентов с хронической ЦСХ может быть достигнута полная резорбция субретинальной жидкости (СРЖ) после микроимпульсного лазерного лечения, в то время как при ФДТ резорбция СРЖ наблюдается в 100% случаев. Однако результаты больших контролируемых исследований пока еще не опубликованы. Считается, что ФДТ индуцирует хориоидальные изменения из-за временного снижения перфузии хориокапиллярного слоя и хориои-дального ремоделирования сосудов, что приводит к снижению просачивания жидкости из сосудистой оболочки в субретинальное пространство. Несмотря на это, у некоторых пациентов появляются временные жалобы на ухудшение остроты зрения в первые две недели после ФДТ, хотя такие осложнения, как хориои-дальная ишемия, хориоидальная неоваскуляризация и атрофия РПЭ после ФДТ, развиваются крайне редко. Из-за перечисленных возможных осложнений и того факта, что пациенты с хронической ЦСХ и экстрафовеолярной локализацией СРЖ редко предъявляют жалобы на расстройство зрительных функций, в сравнении с её фовеолярной локализацией, ФДТ обычно выполняется

Авторы:

Издание: Новое в офтальмологии
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.34-38. Библ. 0 назв.
Просмотров: 183