Анализ результатов применения тотальной артропластики межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника протезом М6-С: мультицентровое исследование

Аннотация:

Спондидез и дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков (МПД) шейного отдела позвоночника являются наиболее частой причиной развития компрессии спинного мозга и/или его корешков. Тотальная артропластика МПД, как современный альтернативный способ хирургического лечения дегенеративного заболевания МПД, набирает все большую популярность во многих нейрохирургических клиниках мира. Цель исследования — провести мультицентровой анализ результатов применения протеза МПД М6-С («Spinal Kinetics», США) для артропластики шейного отдела позвоночника. Материал и /методы. В исследование включены 112 пациентов (77 мужчин, 35 женщин), которым выполнялась одноуровневая дискэктомия с имплантацией искусственного протеза МПД М6-С. Для динамической оценки в сроки до 36 мес после операции использовались клинические параметры (интенсивность выраженности боли по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ) в шейном отделе позвоночника и верхних конечностях, качество жизни по индексу ограничения движений в шейном отделе позвоночника (Neck Disability Index — NDI), субьективная удовлетворенность результатом оперативного лечения по шкале Macnab) и инструментальные данные (амплитуда движений в оперированном позвоночно-двигательном сегменте, степень гетеротопической оссификации по классификации McAfee-Suchomel, динамика дегенеративных изменений в смежных сегментах). Результаты. Среднее значение уровня болевого синдрома по ВАШ в шейном отделе позвоночника до операции составило 6,7±1,5 см, после операции — 1,2±0,8 см, в верхних конечностях — 6,9±1,7 и 1,3±1,1 см соответственно (f-тест; р<0,001). Среднее значение качества жизни по NDI до операции составило 41,1 ±5,7%, после операции — 11,1 ±4,4% (t-тест; р<0,001). Амплитуда движений в оперированном сегменте в начале исследования в среднем составляла 6,4±2,5°, в течение 36 мес после операции увеличилась до 8,8+2,6°. В течение всего периода наблюдения в 17 (15,1%) случаях выявлены начальные и в 12 (10,7%) — умеренные признаки гетеротопической оссификации. Дегенерация смежных сегментов отмечена в 2,8% случаев. Послеоперационные осложнения составили 4,4%. Заключение. Методика тотальной артропластики протезом М6-С шейных МПД при их дегенеративном заболевании позволяет значительно уменьшить степень выраженности болевого синдрома, улучшить качество жизни пациентов, сохранить физиологический обьем движений в оперированном позвоночно-двигательном сегменте, а также уменьшить сроки временной нетрудоспособности пациентов.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2017
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.46-55. Библ. 34 назв.
Просмотров: 28