Использование режима IntelliVent-ASV для поддержания целевого диапазона EtC02 у пациентов с тяжелой ЧМТ

Аннотация:

Цель исследования — оценить эффективность режима IntelliVent-ASV для поддержания целевого диапазона РаС02 у пациентов с тяжелой ЧМТ. Материал и методы. В исследование включены 1 2 пациентов с тяжелой ЧМТ с угнетением уровня бодрствования до 4—9 баллов по шкале комы Глазго. Исследование имело дизайн кроссовера. Последовательно использовались два режима ИВЛ: IntelliVent-ASV и P-CMV по 12 ч каждый. При использовании режима P-CMV параметры вентиляции устанавливались таким образом, чтобы РаС02 находился в диапазоне 35—38 мм рт.ст. При использовании режима IntelliVent-ASV включался алгоритм вентиляции Brain Injury. Пелевой диапазон EtC02 устанавливался в соответствии с дельтой РаС02—EtC02 таким образом, чтобы РаСО, находилось в диапазоне 35—38 мм рт.ст. В начале каждого периода ИВЛ, а также каждые 3 ч выполнялся анализ газового состава артериальной крови. При выходе РаС02 за границы 35—38 мм рт.ст. вносились соответствующие корректировки в параметры вентиляции. В режиме P-CMV для достижения целевого диапазона РаСО, регулировались параметры Pinsp и частоты вдохов. В режиме IntelliVent регулировалось смешение целевого диапазона EtCO, в соответствии с изменившейся разницей РаСО,—EtC02. Всем пациентам проводился мониторинг внутричерепного давления, артериального давления, EtCO,, каждые 3 ч выполнялся анализ газового состава артериальной крови, фиксировалась частота ручных настроек параметров вентиляции. Результаты. В ходе исследования установлено, что показатели EtCO, и РаСО, при использовании режимов P-CMV и IntelliVent статистически значимо не различались, однако разброс этих показателей был существенно меньше при ИВЛ, проводимой в режиме IntelliVent. При использовании режима IntelliVent показатель РаС02 выходил за рамки целевого диапазона существенно реже, чем при использовании режима P-CMV. Средняя частота необходимости ручных настроек респиратора для поддержания целевого диапазона EtCO, при использовании режима IntelliVent-ASV была существенно ниже, чем при использовании режима P-CMV. Заключение. Использование режима IntelliVent-ASV позволяет более эффективно поддерживать РаСО, в целевом диапазоне по сравнению с традиционной ИВЛ с использованием меньшего количества ручных настроек параметров вентиляции.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.63-68. Библ. 7 назв.
Просмотров: 24