Сравнение прямого стентирования и стентирования с предилатацией у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Аннотация:

Цель исследования: Оценка влияния прямого стентирования на результаты чрескожных коронарных вмешательств (ЧKB) при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (OHMnST). Основную группу исследования составили 563 пациента, которым в период с 2006 по 2014 г. в Тюменском кардиологическом центре было выполнено прямое стентирование при OHMnST. Группу сравнения составили 540 пациентов, которым за аналогичный период было выполнено стентирование после баллонной предилатации при OHMnST. Пациенты основной группы были моложе (57,9±10,9 года против 60±11,5 года; р=0,001), у них реже диагностировались хронические заболевания почек (5,2% против 8,4%; р=0,034), чаще проводился догоспитальный тромболизис (25% против 11,9%; р<0,001). Группы были сопоставимы по частоте развития сахарного диабета (16,1% против 17,5%; р=0,522), инфаркта миокарда в анамнезе (15,5% против 18,7%; р=0,162) и длительности болевого синдрома на догоспитальном этапе - 120(73; 205) мини 120(65,5; 239,5) мин (р=0,289). Многососудистый характер поражения коронарного русла (23,8% против 34,4%; р<0,001) и полная окклюзия инфаркт-связанной артерии (47,4% против 84,3%; р<0,001) чаще определялись у пациентов, которым проводилась предилатация. В результате при оценке результатов вмешательств выявлено, что непосредственный ангиографический успех чаще достигался в группе прямого стентирования (95,7% против 90%; р<0,001). В этой группе также были ниже летальность (2,5% против 5,4%; р=0,013) и частота развития феномена no-reflow (2,2% против 7,4%; р<0,001). При этом в сравниваемых группах не выявлено различий по частоте тромбоза стента (1,2% против 2,8%; р=0,068) и рецидива инфаркта миокарда (1,4% против 1,9%; р=0,572). Основные неблагоприятные кардиальные исходы (МАСЕ) с большей частотой определялись в группе пациентов, которым выполнялась предилатация (6,7% против 11,3%; р<0,008). С помощью бинарной логистической регрессии выявлено, что проведение баллонной предилатации независимо связано с развитием феномена no-reflow (отношение шансов 3,39 при 95% доверительном интервале от 1,83 до 6,28; р<0,001). Выполнение прямого стентирования при проведении ЧKB является эффективным и безопасным методом лечения больных OHMnST и должно применяться во всех случаях, когда это возможно. Предварительная баллонная дилатация при проведении ЧKB ассоциировалась с развитием феномена no-reflow.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 11.-С.5-10. Библ. 16 назв.
Просмотров: 33