Распространенность и клиническая значимость мультифокального атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца

Аннотация:

Обзор посвящен проблеме выявления мультифокального атеросклероза (МФА) у пациентов с острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС). По данным различных источников литературы, частота выявления МФА составляет от 13,5 до 94%. Согласно результатам регистрового исследования, проводимого в Кемеровском кардиологическом центре, изолированное поражение коронарного русла, скорее исключение, а МФА в той или иной степени встречается у большинства больных инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST. Считается, что, оценивая толщину комплекса интима—медиа сонных артерий, степень стенозов внекардиальных артерий, можно прогнозировать не только тяжесть коронарного атеросклероза, но и оценивать общий риск развития летальных сосудистых осложнений. По результатам наших исследований было показано, что у больных ИМ с подъемом сегмента ST и наличием даже гемодинамически незначимых стенозов в некоронарных сосудистых бассейнах прогноз через 12 мес значительно хуже, чем у больных ИМ без признаков МФА. В связи с этим необходимо, чтобы в повседневную практику врача, наблюдающего пациента с патологией любого сосудистого бассейна, входило активное выявление и мониторирование поражения других сосудистых бассейнов для принятия своевременного решения об использовании эффективных методов лечения и профилактики ишемических осложнений. В последние десятилетия в мире наблюдается рост сердечно-сосудистой заболеваемости. Ситуация в Российской Федерации особенно неблагоприятная: сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной 43,3% инвалидности и 9% временной утраты трудоспособности; на их долю приходится более 55% всех случаев смерти. При этом атеротромбоз как причина развития острых форм ишемической болезни сердца (ИБС) — инфаркта миокарда (ИМ) и нестабильной стенокардии — является причиной смерти почти в 30% случаев. Точная стратификация риска играет очень важную роль в ведении пациентов с острыми и хроническими формами ИБС. Однако ни одна из прогностических моделей, определяющих вероятность неблагоприятного исхода, в частности, у пациентов с острыми коронарными синдромами (ОКС), не учитывает наличие поражения некоронарых сосудистых бассейнов. Тем не менее, хорошо известно, что атеросклероз — это системный патологический процесс, который поражает сразу несколько артериальных бассейнов (коронарный, экстракраниальный и нижних конечностей).

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 8.-С.66-71. Библ. 59 назв.
Просмотров: 13