Одноэтапная ангиопластика ствола левой коронарной артерии у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Аннотация:

Цель: Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты одноэтапного выполнения ангиопластики ствола и инфаркт-связанных ветвей левой коронарной артерии (СтЛКА) у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ST ОКС). В исследование включен 81 больной с ST ОКС, которым выполнено одноэтапное чрескожное коронарное вмешательство (ЧKB) со стентированием ствола ЛКА и инфаркт-связанных передней нисходящей (ПНА) или огибающей артерий (OA). У 53 больных (65,4%) инфаркт-связанной артерией являлась ПНА, у 28(34,6%) - OA. Поражение в терминальном отделе СтЛКА было у 45 больных (55,6%). В результате всем больным имплантированы стенты с лекарственным покрытием, у 66 больных (81,4%) ЧKB выполнено радиальным доступом, у 38 (46,9%) - с применением внутриаортальной баллонной контрпульсации, 19 больным (23,4%) выполнено внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Интраоперационная летальность составила 2,5% (2 больных с кардиогенным шоком с инфаркт-связанной ПНА). Во всех остальных случаях достигнут непосредственный положительный ангиографический результат. В госпитальном периоде умерло еще 2 больных. Таким образом, общая госпитальная смертность составила 4,9%. У 27 больных (33,3%) сохранялись симптомы стенокардии, связанные с гемодинамически значимым поражением других коронарных артерий, что потребовало второго этапа эндоваскулярного лечения. Срок наблюдения составил 32-39 мес. За этот период по разным причинам умерло 7(8,6%) больных. Повторная реваскуляризаиия целевых сегментов была выполнена у 10(12,3%) больных. Из них ЧKB СтЛКА проведено 3 больным. ЧKB, связанное с ухудшением состояния других отделов коронарного русла, проведено 11 (13,5%) больным. Выживаемость без неблагоприятных событий составила 60,7%. Полученные результаты позволяют предположить, что одноэтапное проведение ангиопластики ствола ЛКА и инфаркт-связанной ПНА или OA является эффективным и безопасным методом лечения ST ОКС, но необходимы дальнейшие исследования с более длительным сроком наблюдения.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 12.-С.17-22. Библ. 12 назв.
Просмотров: 13