Интраоперационная инфузионная терапия при эзофагэктомии с одномоментной пластикой пищевода

Аннотация:

Цель исследования — оценить возможность оптимизации инфузионной терапии при трансхиатальнои экстирпации пищевода с помощью цель-ориентированной инфузионной терапии по вариации ударного объема (SVV). В исследование включены 30 пациентов, перенесших трансхиатальную эзофагэктомию с пластикой желудочной или кишечной трубкой в период с 2011 по 2014 г. Пациенты разделены на две группы. В группу контроля (ретроспективный анализ) вошли 16 пациентов, в этой группе использовали либеральную инфузионную терапию. В основной группе (проспективной), состоящей из 14 пациентов, инфузионную нагрузку проводили по протоколу цель-ориентированной инфузионной терапии с помощью оценки вариации ударного объема (SVV). В результате в основной группе объем инфузии составил 6,7 мл/кг/ч, в группе контроля — 11,5 мл/кг/ч. Осложнения различной степени тяжести отмечены у 4 (28,6%) пациентов из основной группы. Осложнения I—II степени по Clavien—Dindo: ателектазы легких — 2(14%), пневмония — 1(7%). Гидроторакс, потребовавший пункционного лечения, отмечен у 1(7%) больного. Осложнение IVa степени — острая дыхательная недостаточность — возникло у 1(9%) больного. В группе контроля осложнения зарегистрированы у 10(62,5%) пациентов. Осложнения I—II степени: ателектаз легких — 4(25%), несостоятельность шейного анастомоза — 1 (6%), осложнения IVa степени: у 8(50%) больных из 1 6 при клинически значимой дыхательной недостаточности, выражавшейся в снижении Р02/Fi02 до уровня менее 300. Пациентам основной группы потребовалось меньшее время проведения ИВЛ после операции — 120(90—300) и 315 (215—810) мин (р=0,02), что позволило сократить длительность пребывания в ОРИТ — 0,83 (0,7—0,8) и 1,75 (1,25—2,75) сут (р=0,0022).

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 11.-С.37-43. Библ. 28 назв.
Просмотров: 14