Антибактериальная профилактика воспалительных осложнений в интервенционной урорадиологии

Аннотация:

Госпитальные штаммы микроорганизмов характеризуются множественной лекарственной устойчивостью, что вызывает значительные трудности при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, возникших у больного в стационаре, особенно в послеоперационном периоде. Одним из способов снижения уровня госпитальной инфекции мочевыводящих путей (ГИМП) в урологических стационарах является антибактериальная профилактика перед проведением различных вмешательств и операций. Цель исследования — изучение эффективности пред- и послеоперационного применения фторхинолонов в профилактике воспалительных осложнений интервенционных и фокальных методов лечения в уроандрологии. В исследование были включены 32 пациента в возрасте от 18 до 70 лет (средний возраст 48,9 ± 12лет). Всем им в пред- и послеоперационном периодах проводилась антибактериальная профилактика. Больные были распределены на 3 группы. В 1-й группе (п=10) всем больным проведена биопсия простаты, в том числе мультифокальная трансректальная -5 больным, Template-биопсия — 3 и Fusioti-биопсия — 2. Во 2-й группе (п=12) всем больным выполнена эмболизация артерий простаты при ее доброкачественной гиперплазии и среднетяжелом течении симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей. В 3-й группе 10 больным нефролитиазом осуществлена перкутанная нефролитолапоксия без ретроградного контрастирования. Результаты. В 1-й группе больных средний возраст составил 66+5,4 года (59—78лет); суммарный балл до лечения по Международной шкале оценки прогноза (International Scoring Prognostic System, IPSS) — 18,7±3,4; среднее число лейкоцитов -3,2±1,1 в поле зрения (п/з); индексы по шкале симптомов хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли Национального института здоровья США (National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index, N1H-CPSI) — 19,3+5,7A no визуальной аналоговой шкале (ВАШ) — 4,3±1,2. В секрете предстательной железы (СПЖ) у 7больных (70%) обнаружено более 10—15 лейкоцитов в n/з, у 3(10%) — до 10 лейкоцитов. Положительные посевы выявлены у 6 больных, чувствительность микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae (микробное число — 105 КОЕ/мл) — у 2, Е. coli (105) — у 2, Staphylococcus aureus (104) — у 2, остальные посевы были отрицательными. По данным исследования СПЖ, у 4 больных найдено более 10—15 лейкоцитов в п/з, у 5 — до 10 лейкоцитов. Во 2-й группе в посеве СПЖ у 5 больных выявлены положительные результаты: Е. coli (104) -у 3 больных, Staphylococcus aureus (104) — у 2 больных, в остальных посевах роста микрофлоры не выявлено. Воспалительных осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. Макрогематурия возникла у 3 больных, преходящая примесь крови в стуле — у 2 больных. В послеоперационном периоде данных о наличии высеянной флоры от больных не поступало. В 3-ю группу входили 6мужчин и 4 женщины с нефролитиазом (от 34 до 58 лет, средний возраст 47+7,4 года), которым была проведена перкутанная нефролитолапоксия. У больных отмечались различные конкременты в почках (из них 2 рецидивных) и мочеточнике. У подавляющего большинства (8) больных выявлена лейкоцитурия: от 15 лейкоцитов в п/з до «густо, все п/з»; положительные посевы — у 7 больных; чувствительность флоры к Лефокцину — у 5; чувствительность микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae (105) — у 2, Е. coli (105) — у 2, Staphylococcus aureus (104) — у 1, в остальных посевах роста флоры не выявлено. Эффективность лечения в исследуемых группах больных связана с эрадикацией возбудителя (эмпирическая антибактериальная терапия с коррекцией после получения посева (фторхинолоны), высоким профилем безопасности, ингибирующей концентрацией в урологических органах (гематопростатический и гематотестикулярный барьер), широким спектром действия, малой вероятностью образования торпидных форм возбудителя и низким уровнем побочных эффектов (гепатотокстность, влияние на сперматогенез). Решающую роль при лечении урогенитальной инфекции играет эмпирическая терапия, т.е. лечение до получения микробиологических данных у конкретного пациента. Выбор стартового режима антибактериальной терапии должен основываться на данных местного микробиологического мониторинга с учетом спектра возбудителей мочевой инфекции и уровня их резистентности к антибиотикам. На фармацевтическом рынке левофлоксацин представлен несколькими препаратами, одним из которых является Лефокцин (производство компании «Шрея Лайф Саенсиз»), Это эффективный антибактериальный препарат в профилактике и послеоперационном ведении больных, перенесших интервенционные и фокальные методы диагностики и лечения в уроандрологии.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.20-27. Библ. 12 назв.
Просмотров: 30