Сравнительная характеристика эндоваскулярных методов остановки кровотечения при placenta accreta

Аннотация:

Подтвердить или опровергнуть гипотезу, что временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий с обеих сторон у пациенток с placenta accreta и рубцом на матке после кесарева сечения является более эффективной процедурой по сравнению с ЭМА, позволяя значительно уменьшить объем кровопотери, сократить послеоперационный и восстановительный периоды. В работе представлен опыт применения эндоваскулярных методов, позволяющий сократить объем кровопотери у пациенток с placenta accreta и рубцом на матке после кесарева сечения. В зависимости от вида эндоваскулярной помощи родильницы были разделены на две группы: 1-я (n=38) - родоразрешение сопровождалось временной баллонной окклюзией общих подвздошных артерий с обеих сторон, 2-я (n=59) - пациентки, которым выполнялась эмболизация маточных артерий. В обеих группах использование современных технологий, направленных на эндоваскулярную блокаду регионарного кровотока, в сочетании с аппаратной реинфузией аутологичной эритровзвеси, позволило выполнить органосохраняющие операции у всех пациенток. Средняя интраоперационная кровопотеря у пациенток группы 1 составила 1642 ± 1146 мл (27,5 ± 22,0% объема циркулирующей крови (ОЦК)), у 26,3% родильниц зафиксирована минимальная кровопотеря (до 700 мл). Осложнения послеоперационного периода наблюдались у 2 (6,25%) пациенток - у одной родильницы имел место тромбоз общей бедренной артерии, потребовавшей выполнения тромбэктомии; у одной пациентки массивная кровопотеря (4000 мл), восполненная большими дозами свежезамороженной плазмы и донорской эритроцитарной массы. В группе 2 интраоперационная кровопотеря в среднем составила 1974 ± 1445 мл (29,7 ± 22,4% ОЦК), при этом объем кровопотери у одной пациентки потребовал перевода ее на искусственную вентиляцию легких. Все пациентки выписаны в удовлетворительном состоянии на 7-11-е сутки. Во всех наблюдениях удалось избежать удаления матки. Временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий и эмболизация маточных артерий являются эффективными способами снижения кровопотери при родоразрешении пациенток с placenta accreta и рубцом на матке после кесарева сечения. При доступности обеих методик предпочтительно проведение временной баллонной окклюзии, обеспечивающей значительное снижение объема кровопотери, что может быть рекомендовано к использованию в стационарах III уровня.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.17-24. Библ. 24 назв.
Просмотров: 40