Основные гормонально-метаболические механизмы гипоталамической дисфункции у девочек-подростков

Аннотация:

Цель: Выявить гормонально-метаболические нарушения у девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса. Проведено ретроспективное когортное исследование 170 девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет, находившихся на стационарном лечении в гинекологическом отделении Амурской областной детской клинической больницы с 2000 по 2014 г. с диагнозом «Дисфункция гипоталамуса (ДГ)». В 1-ю группу - с избыточной массой тела - было включено 66 пациенток, во 2-ю - с ожирением - 104. Вычисляли индекс массы тела (ИМТ); в сыворотке венозной крови определяли содержание глюкозы, общего холестерина (ОХ) и его фракций, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), кортизола, эстрадиола, тестостерона и прогестерона. Определяли также уровни в крови инсулина, фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-а), интерлейкина-1бета (ИЛ-1бета), ИЛ-10 и ингибина В; в менструальной крови исследовали содержание гликоделина. Анализ данных проводили с применением программы Statistica 6.1; вычисляли критерии хи2 и Манна-Уитни. Различия считали достоверными при р<0,05. В результате средний возраст респонденток составил 14,41±0,26 лет. Средние значения ИМТ у девочек с ожирением были достоверно выше - 33,36±3,03 против 26,1±1,42 кг/м2 (р=0,000). Средний возраст, в котором происходил «скачок» массы тела, был ниже во 2-й группе; возраст манифестации ДГ до начала менархе составил 2,08±1,24 лет в 1-й группе и 4,00±2,0 лет - во 2-й (р=0,003). У пациенток из 2-й группы аменорею фиксировали достоверно чаще: в 27(40,9%) случаях против 2(21,2%), р=0,039. У девочек-подростков с ДГ, страдающих ожирением, в отличие от пациенток с избыточной массой тела, в крови были повышены уровни ФСГ в 1,3 раза, инсулина и триглицеридов - в 1,5 раза, а уровень прогестерона - снижен в 1,5 раза. В этой же группе было повышено соотношение ФНО-а, ИЛ-10 в 1,5 раза, а содержание гликоделина в менструальной крови - в 1,8 раза. Уровень ингибина В у пациенток из 1 -й группы составил 52,06 пг/мл, а из 2-й - 47,81 пг/мл (р=0,000). У девочек-подростков из 1-й группы содержание гликоделина в менструальной крови было 1,8 раза выше: 10,46 против против 5,8 нг/мл (р=0,000). Корреляционный анализ показал выраженные достоверные связи у пациенток 1-й группы уровней кортизола и цитокинов: для ФНО-а г=0,59(р=0,002), для ИЛ-1бета - 0,70 (р=0,000), а для ИЛ-10 - 0,61 (р=0,000). В обеих группах достоверно коррелировали: значения ИМТ и уровни инсулина (г=0,27 при р=0,03 и г=0,54 при р=0,000 соответственно); уровни инсулина и ФСГ (г=0,45 при р=0,000 и г=0,23 при р=0,01); инсулина и кортизола (г=0,85 при р=0,000 и г=0,85 при р=0,000) соответственно. Уровни ингибина В достоверно (р=0,000) коррелировали с таковыми ФСГ (в 1-й группе г=-0,83, во 2-й - г=-0,57) и инсулином (г=-0,84 и г=-0,76 соответственно). У девочек с ДГ в зависимости от массы тела существует комплексное влияние нарушений углеводного, липидного обменов и иммунной системы на функционирование гипофизарно-надпочечниковой-яичниковой системы.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.12-17. Библ. 23 назв.
Просмотров: 22