Компьютерная бронхофонография в диагностике обратимости бронхиальной обструкции при заболеваниях органов дыхания у детей

Аннотация:

Цель: Определение возможности компьютерной бронхофонографии (КБФГ) в диагностике обратимости бронхиальной обструкции (ОБО) и разработка ее порогового значения у детей с бронхолегочными заболеваниями. В исследование включены 37 здоровых детей 5-16 лет и 56 пациентов того же возраста с хронической бронхолегочной патологией. Последовательно выполнялись КБФГ и спирометрия при выполнении бронходилатационного теста (БДТ). По КБФГ рассчитывали разницу акустического компонента работы дыхания в высокочастотном спектре (АКРД, мкДж) после и до ингаляции бронхолитика, отнесенную к исходному значению АКРД и выраженную в процентах (ААКРД). По спирометрии ОБО оценивали как отношение разницы объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) после и до ингаляции бронхолитика к исходному значению ОФВ1, выраженное в процентах (ДОФВ1). Критерием наличия скрытой бронхообструкции по данным КБФГ считали АКРД 0,2 и более мкДж. Пороговым значением ОБО по данным спирометрии считали стандартизированный показатель 12%. В результате установлены сопоставимые результаты БДТ при использовании сальбутамола и комбинации фенотерола с ипратропиумом бромида как по показателю ДОФВ1 (сальбутамол: 15,0% (13,1-32,4%); комбинация фенотерола с ипратропиумом бромида: 14,8% (12,6-27,4%); р=0,6), так и по ДАКРД (сальбутамол: - 71,5% (-93,7-(-6,0%)); комбинация фенотерола с ипратропиумом бромида: -70,0%(-90,8 -(-52,8)%); р=0,5). Отсутствие признаков бронхиальной обструкции, отрицательный БДТ по данным спирометрии и отсутствие динамики АКРД при выполнении БДТ у здоровых; обратная сильная связь между ДОФВ1 и ДАКРД (г=-0,773, р=0,01) у детей с хроническими заболевания легких свидетельствовали о сопоставимости результатов исследования ОБО изучаемыми методами. Методом корреляционно-регрессионного анализа установлено пороговое значение ОБО при выполнении КБФГ дельтаАКРД = -51%, соответствующее стандартизированному показателю дельтаОФВ1 = 12,0%, или по абсолютному приросту - не менее 200 мл. Чувствительность диагностики ОБО методом КБФГ составила 96,9%, специфичность - 77,8%, прогностичность положительного результата - 94,1%, отрицательного - 87,5%. Использование КБФГ позволяет диагностировать наличие ОБО и ее степень по показателю дельтаАКРД при выполнении БДТ. Пороговым значением наличия ОБО следует считать показатель дельтаАКРД1 более 50%. Сопоставимость результатов БДТ с сальбутамолом и комбинацией фенотерола с ипратропиумом бромида позволяет использовать в равной степени оба препарата для диагностики ОБО.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.18-24. Библ. 16 назв.
Просмотров: 39