ФОТОФЕРЕЗ — ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АТИПИЧНОГО КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

Аннотация:

Красный плоский лишай (КПЛ)- единственный дерматоз, при котором поражаются кожа, слизистые, ногти и волосы. Этиология КПЛ неизвестна, а патогенез связан с аутоиммунным разрушением Т-клетками базальных кератиноцитов. Выделяют типичный и атипичный КПЛ кожи и полости рта. Атипичным формам свойственно более тяжелое течение. Наиболее часто их лечение основано на системном применении преднизолона, азатиоприна, циклоспорина, ацитретина, синтетических антималярийных препаратов, недостаточно эффективных и сопровождающихся высокой частотой побочных эффектов. Наше внимание привлек метод адоптивной иммунотерапии-фотоферез (ФФ), с успехом применяемый при Т-клеточной лимфоме кожи и целом ряде аутоиммунных заболеваний. Однако сообщения о его эффективности при атипичном КПЛ немногочисленны. Цель: изучение особенностей иммуногенеза атипичного КПЛ для разработки новых, более эффективных подходов к его лечению на основе ФФ. Проведено проспективное исследование 23 пациентов атипичным КПЛ кожи и типичным поражением полости рта: 10 с пигментной формой, 8 с гипертрофической, 4 с атрофической, 1 с синдром перекрытия атипичного КПЛ и дискоидной красной волчанки. ФФ основан на лейкинферезе, облучении УФ-А мононуклеарных клеток периферической крови, выделенных после приема внутрь 8-метоксипсоралена (8-МОП) и последующей их реинфузии пациенту. Курс лечения составлял 4 процедуры, проводимые через день. В результате комплексное лечение с применением ФФ при атипичном КПЛ кожи и типичном КПЛ полости рта удовлетворительно переносилось и было клинически эффективным. После лечения отмечалась тенденция к снижению количества, активности и проапоптотического потенциала CD3+CD8+, утрачивалась реактивность CD16+ к клеткам-мишеням. При этом CD3+CD8+ и CD16+ клетки сохраняли способность к трансэндотелиальной миграции. Комплексное лечение с применением ФФ при атипичном КПЛ кожи с типичным поражением полости рта способствовало восстановлению толерантности к собственным антигенным структурам кожи при сохранении способности трансэндотелиальной миграции естественных киллерных клеток. Данный метод обладает хорошей переносимостью, является патогенетически направленным и высоко эффективным.

Авторы:

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.22-29. Библ. 20 назв.
Просмотров: 167