Риск смерти у лиц, применяющих ингибиторы протонного насоса: результаты проспективного обсервационного когортного исследования, включавшего ветеранов США

Аннотация:

Источник: Xie Y., Bowe В., Li Т., et al. Risk of death among uers of Proton Pump Inhibitors: a longitudinal observational cohort study of United States veterans. BMJ Open 2017;7(6):e015735. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015735. Полученные результаты позволяют предположить, что у лии, применяющих ингибиторы протонного насоса (ИПН), риск смерти увеличен; причем риск смерти увеличивается и у лиц без желудочно-кишечных заболеваний. Увеличение риска смерти отмечается с увеличением длительности применения ИПН. С учетом определенных медицинских показаний может быть желательно ограничение применения ИПН и уменьшение продолжительности их использования. Ингибиторы протонного насоса (ИПН) широко назначаются и в некоторых странах доступны как безрецептурные препараты . Результаты нескольких обсервационных исследований позволяли предположить, что применение ИПН сопровождается увеличением риска развития некоторых неблагоприятных клинических исходов. В ходе выполнения нескольких исследований были получены данные о связи между использованием ИПН и статистически значимым увеличением риска развития острого интерстициального нефрита. Результаты недавно выполненных исследований указывали на статистически значимую связь между применением ИПН и риском развития хронической болезни почек, прогрессирования болезни почек и развитием терминальной стадии болезни почек . На основании данных крупного проспективного обсервационного когортного исследования, выполненного в Германии, можно предположить, что у больных, принимающих ИПН, имеется более высокий риск развития деменции. Кроме того, появилось несколько сообщений о развитии редкого, но потенциально смертельного осложнения, обусловленного гипомагнезиемией, связанной с приемом ИПН . Прием ИПН сопровождался увеличением риска развития и рецидивирования инфекций, вызванных Clostridium difficile . Результаты нескольких анализов данных, полученных в ходе выполнения обсервационных исследований, свидетельствовали о том, что применение ИПН сопровождалось также увеличением риска развития переломов, обусловленных остеопорозом, включая переломы шейки бедренной кости и позвонков . Более противоречивы данные о связи между применением ИПН и риском развития вне-больничной пневмонии и осложнений сердечно-сосудистых заболеваний . Неоднозначные результаты исследований in vitro позволяют предположить, что ИПН ингибируют подкисление лизосом и нарушают протеостаз, что обусловливает увеличение активности свободнорадикального окисления, дисфункцию эндотелия, укорочение теломер и ускорение физиологического старения клеток эндотелия . На основании результатов экспериментальных исследований было предложено механистическое объяснение возможной связи между приемом ИПН и развитием некоторых нежелательных явлений . Неблагоприятные исходы, связанные с применением ИПН, относятся к тяжелым, и каждый из таких исходов может быть связан с увеличением риска смерти. Имеются неоднозначные данные о связи между приемом ИПН и риском смерти в течение 1 года, которые были получены в ходе выполнения нескольких небольших когортных исследований, включавших больных пожилого возраста, недавно выписанных из стационара или длительно находившихся в домах престарелых . Таким образом, оставалось неизвестным, связан ли прием ИПН с увеличением риска смерти, и такая связь не изучалась в крупных эпидемиологических исследованиях, в ходе выполнения которых продолжительность наблюдения за участниками была бы достаточно большой. Цель исследования.Проверить гипотезу о том, что применение ИПН сопровождается увеличением риска смерти, а также о том, что риск смерти будет увеличиваться с увеличением продолжительности применения препаратов, относящихся к этому классу.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.23-26. Библ. 37 назв.
Просмотров: 43