Новые возможности в лечении больных со стабильными проявлениями атеротромбоза

Аннотация:

Термин «атеротромбоз» сформировался в конце XX века, когда стала очевидной взаимосвязь развития атеросклеротической бляшки (АСБ) с активацией тромбоцитов и каскада свертывания крови. Клинические проявления атеротромбоза в виде разнообразных форм ишемической болезни сердца (ИБС) и мозга, атеросклеротического поражения периферических артерий, проявляющихся перемежающейся хромотой и абдоминальной жабой, являются частой причиной смерти населения планеты. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 17,5 млн населения ежегодно умирают от различных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) . Несмотря на снижение смертности от ССЗ в последние десятилетия, связанное с широким применением гипотензивных, гипохолестеринемических и антитромбо-цитарных препаратов, различные проявления ИБС сохраняют за собой Уз в структуре смертности у лиц старше 35 лет. По данным Росстата, в 2016 г. в Российской Федерации диагноз ИБС явился причиной смерти 482 тыс. человек . Смертность от ССЗ имеет тенденцию к снижению в регионах с развитой системой здравоохранения, тем не менее ИБС остается ведущей причиной смерти взрослого населения в странах с различными уровнями дохода. Атеротромбоз является основной причиной не только острого коронарного синдрома. Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей (АПАНК), сопровождающееся симптомами перемежающейся хромоты, служит одним из проявлений системного атеротромбоза и часто сочетается с атеросклеротическим поражением других сосудистых бассейнов. Пациенты с АПАНК характеризуются наличием множества факторов риска (ФР) ССЗ и высоким риском развития инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта. Наши наблюдения за подобными пациентами в течение почти 4 лет показали, что у большинства (87%) больных дистанция ходьбы изменяется мало, но частота обнаружения симптомов ИБС увеличивается с 44 до 72%, а ишемической болезни мозга - с 13 до 26%. За указанный период наблюдения тромботические осложнения развились у 26% больных с АПАНК, 50% из которых закончились фатально.Смертность больных с АПАНК в 2-4 раза выше, чем в соответствующей по возрасту и полу популяции, и за 5-10 лет наблюдения достигает 60%. В структуре смертности больных с АПАНК более 75% занимают тромботические осложнения. Результаты регистра REACH (The Reduction of Athero-thrombosis for Continued Health), задачей которого было оценить частоту классических сердечно-сосудистых ФР и реально проводимую терапию, влияющую на исходы, у амбулаторных больных со стабильными проявлениями атеротромбоза или множественными ФР, убедительно демонстрируют, что атеротромбоз остается ведущей причиной смерти населения планеты. У стабильных амбулаторных больных в РФ, несмотря на проводимую терапию, частота исходов (инфаркта миокарда, ишемического инсульта (ИИ) и смерти от сердечно-сосудистых причин) прогрессивно нарастает и составляет за один, два и три года наблюдения соответственно: 5,5; 8,7 и 13,9%, что превышает средние цифры по регистру в целом.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 12.-С.82-89. Библ. 26 назв.
Просмотров: 38