СУБПОПУЛЯЦИИ ИММУННЫХ КЛЕТОК ПРИ ГЛОМЕРУЛИТЕ АЛЛОГРАФТА ПОЧКИ: СОСТАВ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Аннотация:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить связь уровня инфильтрации клубочка Т-лимфоцитами (CD3+), моноцитами/макрофагами (CD68+), В-лимфоцитами (CD20+) при гломерулите с отдаленным прогнозом аллотрансплантации почки (АТП). В ретроспективное исследование были включены 97 реципиентов аллографта почки (АП) с морфологически верифицированным гломерулитом. 54,6% пациентов не имели детектируемых донор-специфических антител (ДСА) на момент биопсии, в 25,8% ДСА были положительны, в 19,6% случаев - не были определены. Морфологические изменения оценивали в соответствии с критериями Banff 2013. После идентификации CD68+-, CD3+-, СD20+-клеток с помощью иммуногистохимического окрашивания биоптатов производили количественный анализ позитивных клеток в гломерулярных капиллярах и рассчитывали их среднее значение на клубочек. Метод Каплана-Мейера и мультивариантный регрессионный анализ Кокса были использованы для оценки связи степени инфильтрации CD68+-, CD3+-, СD20+-клетками с риском потери АП. Медиана периода наблюдения от биопсии составила 51(8; 72) мес. В РЕЗУЛЬТАТЕ CD68+- и СDЗ+-клетки в клубочках при гломерулите АП выявляли чаще CD20+-клеток. Степень инфильтрации СD68+-клетками была более выражена при наличии ДСА (р=0,005), подгруппы с/без ДСА не отличались по количеству CD3+- и СD20+-клеток. При CD68+ > 8 клеток на клубочек выживаемость АП была ниже (Plog-rank = 0,019), как и при наличии CD3+>1 (Plog-rank = 0,029). В мультивариантной регрессионной модели Кокса уровень CD68+ в гломерулярных капиллярах (1 клетка/клубочек) являлся независимым предиктором потери АП (р<0,005). Гломерулит может быть опосредован реализацией разных механизмов, в том числе эффекторной функцией клеток моноцитарно-макрофагального ряда, что требует дальнейшего изучения. Выявление субпопуляций иммунных клеток, в частности CD68+, при иммуноморфологическом исследовании представляется важным в отношении прогноза АТП и выбора тактики лечения.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2017
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.29-38. Библ. 68 назв.
Просмотров: 28