Без «подсадок»

Аннотация:

Адентия, дентальная имплантация, костная аугментация, немедленная нагрузка, AII-on-4, Alt-on-6. Пожилые люди из-за потери зубов очень часто не могут уверенно принимать пищу, разговаривать или улыбаться. Это негативно сказывается на качестве их жизни, а недостаточная гигиена полости рта, кариес или заболевания пародонта усугубляют течение системных заболеваний. Задачей стоматолога является восстановить разрушенные зубы, провести лечение адентии, чтобы вернуть пациенту радость жизни и хорошее настроение. Традиционная концепция имплантологического восстановительного лечения полной адентии имеет хорошо известные анатомические ограничения - синусы верхней челюсти и нижнечелюстной нерв. Как правило, возникает необходимость проведения обширной костной аугментации, которая увеличивает длительность лечения и его стоимость. Лечение может продолжаться до 16 мес, в течение которых пациент вынужден носить съемные протезы. В 1995 г. Dr. Paolo Malo предложил концепцию «AII-on-4».Эта концепция предполагает установку двух дистальных имплантатов наклонно и двух имплантатов в переднем отделе - по оси зубов, а также связывание имплантатов балкой и немедленную нагрузку. В последующие годы эта концепция получила дальнейшее развитие и признание специалистов . Наклонно установленные имплантаты обеспечивают надежную опору за счет большей площади контакта поверхности имплантата с костью за пределами канала нижнечелюстного нерва. В менее массивной верхней челюсти такая позиция имплантатов является альтернативой синус-лифтингу и позволяет избежать возможных осложнений. Максимально дис-тальное расположение имплантатов минимизирует эффект рычага консоли и способствует распределению окклюзионных нагрузок по дуге протеза. Таким образом, наклонная установка имплантатов обеспечивает более эффективную опору имплантата в кости, снижает необходимость в костной аугментации и признается многими авторами достойной, минимально инвазивной лечебной альтернативой, которая показана для широкого круга пациентов. Моделирование распределения напряжений в кости не показало существенной разницы у имплантатов установленных наклонно или прямо/аксиально. Обзор проспективных и ретроспективных клинических исследований не выявил каких-либо различий в показателях успеха у наклонно и прямо установленных имплантатов. Потеря маргинальной кости также происходит примерно на одинаковом уровне. Прогнозы долговременной надежности одинаковы для обеих позиций имплантатов. Немедленная нагрузка на имплантаты допустима при условии, что они были установлены с усилием 30 Н • см и имеют первичную стабильность. Небольшие нагрузки на кость в период заживления в определенной степени способствуют процессу остеоинтеграции.У имплантатов с немедленной нагрузкой остеоинтеграция происходит при условии контролируемой микромобильности (<150 мкм). При этом рекомендуется связывание имплантатов временным мостовидным протезом.

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 8.-С.52-58. Библ. 0 назв.
Просмотров: 24