Сколько мягких тканей нужно для одного имплантата?

Аннотация:

Оптимизация структуры мягких тканей в области имплантации, пластика Vestibulum, свободный слизистый трансплантат, субэпителиальный соединительнотканный трансплантат, аллогенные и ксеногенные материалы-заменители.С точки зрения успеха лечения качество мягких тканей в области имплантации и особенно вокруг крестальной части стоматологических имплантатов имеет столь же большое значение, как и качество их остеоинтеграции. Вопрос о том, какими именно характеристиками, в частности, шириной и толщиной кератинизированной части, должны обладать мягкие ткани, по-прежнему активно обсуждается и является целью многочисленных клинических исследований. Мягкие ткани вокруг имплантатов обычно называют пери-имплантатной слизистой оболочкой, но единая терминология в этой области пока еще не согласована . Свойства мягких тканей вокруг имплантатов изменяются в процессе заживления после введения или раскрытия имплантатов и смены абатментов. Эти ткани представляют собой функциональный барьер между полостью рта и стоматологическими имплантатами. Мягкие ткани вокруг имплантатов обладают многими общими клиническими и гистологическими характеристиками с тканями вокруг естественных зубов. Однако имеются и существенные различия. В области естественных зубов волокна пародонталь-ных связок, так называемые шарпеевы волокна, внедрены в цемент корня и эффективно выполняют функцию упругого соединения, в то время как в области имплантации волокна соединительной ткани располагаются более или менее параллельно поверхности имплантата или абатмента и не внедрены в нее, то есть не имеют с ней надежного соединения. Фиксация имплантатов осуществляется за счет процесса остеоинтеграции. Соединительная ткань вокруг имплантатов содержит меньше фибробластов и больше коллагеновых волокон, чем нормальные ткани десны, то есть структурно она больше похожа на рубцовую ткань. Область соединения с краевым эпителием вокруг имплантатов является более проницаемой, чем аналогичная область вокруг естественных зубов, и слизистая оболочка вокруг имплантатов в большей степени подвержена воздействию бактериального инфицирования. Присутствие неэластичных коллагеновых волокон в прилегающей соединительной ткани отвечает за наличие кератинизиро-ванных тканей, причем основная часть десмодонтальных волокон опорно-связочного аппарата зубов состоит именно из неэластичного коллагена. По этой причине узкий слой кератинизированных тканей десны, как правило, самостоятельно восстанавливается, даже если при проведении хирургической операции он был полностью удален. В области имплантации во многих случаях слизистая оболочка, несмотря на кератиниза-цию, никак не связана с расположенным под ней костным основанием. Это, как правило, наблюдается в тех случаях, когда мягкие ткани вокруг имплантата располагаются слишком высоко и граница между кератинизированным и покрывающим слоем слизистой оболочки находится выше в корональном направлении по отношению к уровню костной ткани вокруг имплантата. ЗНАЧЕНИЕ КЕРАТИНИЗИРОВАННЫХ ТКАНЕЙ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СОХРАННОСТИ ИМПЛАНТАЦИИ

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 8.-С.66-70. Библ. 0 назв.
Просмотров: 12