Предикторы летального исхода у госпитализированных в экстренном порядке детей: результаты ретроспективного когортного исследования

Аннотация:

Включение в перечень факторов риска летального исхода при ургентной патологии у детей остается предметом дискуссии. Цель исследования: определить предикторы летального исхода у госпитализированных в экстренном порядке детей. В ретроспективном когортном исследовании анализировали данные медицинских карт стационарного больного (форма 003/у) пациентов реанимационного профиля в возрасте от 0 до 17 лет, госпитализированных в стационары Ростовской обл. в 2006-2017 гг. В случае выписки пациента из стационара фиксировали благоприятный исход основного заболевания, в случае констатации смерти в стационаре — летальный исход. Изучены данные 151 ребенка (мальчиков — 61%), медиана возраста 10 (2; 36) мес. В числе предикторов летального исхода в стационаре (у 90 из 151 больного, 60%) были определены продолжительность заболевания до 24 ч (отношение шансов, ОШ, 2,1; 95% доверительный интервал, ДИ, 2,1-4,1), госпитализация путем самообращения (ОШ 3,0; 95% ДИ 1,1-10,4), госпитализация в среднетяжелом (ОШ 19,6; 95% ДИ 12,6-337,4) или крайне тяжелом состоянии (ОШ 103,1; 95% ДИ 6,2-1718,9), сепсис/генерализованная инфекция (ОШ 5,8; 95% ДИ 2,3-15,0), снижение диастолического артериального давления (АД) г* 20% от референсного значения (ОШ 7,0; 95% ДИ 1,3-38,4), «оценка 14 баллов по шкале комы Глазго (ОШ 10,6; 95% ДИ 4,1-24,6). Предикторами летального исхода на реанимационном этапе (72 из 133 больных, 54%) были церебральная дисфункция (ОШ 3,8; 95% ДИ 1,5-9,1), шоковое состояние (ОШ 3,1; 95% ДИ 1,3-7,0), снижение s= 20% референсного значения частоты дыхания (ОШ 24,2; 95% ДИ 3,1-186,2), сердечных сокращений (ОШ 29,0; 95% ДИ 1,7-497,2), систолического АД (ОШ 5,2; 95% ДИ 1,9-14,7), диастолического АД (ОШ 5,4; 95% ДИ 1,9-15,3), повышение > 20% референсного значения уровня глюкозы (ОШ 2,1; 95% ДИ 1,1-4,5) и креатинина (ОШ 4,3; 95% ДИ 1,5-12,6). Выявлены предикторы летального исхода у детей, госпитализированных в экстренном порядке. Они могут быть использованы для последовательной оценки риска наступления смерти в стационаре.

Авторы:

Издание: Вопросы современной педиатрии
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.424-430. Библ. 21 назв.
Просмотров: 18