Возможности применения фармакогенетического тестирования в практике врача-психиатра

Аннотация:

Представлена информация о возможностях применения фармакогенетического тестирования полиморфизма цитохромов CYP2D6, CYP1A2, CYP2C19 и использования результатов тестирования для оптимизации терапии в психиатрической практике. Описан клинический случай, который продемонстрировал эффективность фармакогенетического тестирования и использования результатов для выбора оптимального препарата для терапии пациентки с генотипом CYP2C19 *1/*1+*17. Использование фармакогенетических тестов в психиатрической практике было предложено еще в 2000-е годы, однако наиболее значительный пул информации накоплен по влиянию системы цитохромов, участвующих в инактивации лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что для лекарственных средств, применяемых в психиатрической практике (антидепрессанты, антипсихотики), основную роль в метаболизме играют цитохромы CYP2D6, CYP1A2, CYP2C19, CYP3A4 и в меньшей степени CYP2C9. При повышенной их активности наблюдается снижение концентраций препаратов в сыворотке крови, метаболизирующихся данной системой, приводящее к уменьшению или отсутствию терапевтического эффекта. Понижение активности цитохромов приводит, соответственно, к повышению уровня препаратов в крови, что проявляется более частым возникновением их побочных эффектов. Активность цитохромов является генетически детерминированной. У человека возможно наследование аллелей генов, которые кодируют синтез неактивного белка, что приводит к снижению активности соответствующей изоформы цитохрома и манифестируется повышением концентраций препаратов, которые должны ей инактивироваться. В таком случае говорят о "медленных метаболизаторах". При наличии в генотипе генов, синтезирующих цитохром с повышенной активностью, или при наличии нескольких копий генов, кодирующих синтез цитохромов, фенотип проявляется как «быстрый метаболизатор» или "ультрабыстрый" соответственно. В этом случае для достижения терапевтического эффекта понадобится назначение больших доз препаратов. Кроме того, возможно сочетание генов с различной активностью.

Авторы:

Издание: Психиатрия и психофармакотерапия
Год издания: 2017
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.48-50. Библ. 20 назв.
Просмотров: 23