КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ЭНДОМЕТРИЯ У ПАЦИЕНТОК С ПОВТОРНЫМИ НЕУДАЧАМИ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

Аннотация:

В структуре нарушений репродуктивной функции воспалительные заболевания внутренних половых органов занимают ведущее мест, вызывая значительные медицинские, социальные и экономические проблемы. Частота бесплодия у супружеских пар детородного возраста колеблется от 10 до 20%. Успешная имплантация, при условии отсутствия грубой патологии, зависит от качества эмбриона, состояния эндометрия и системы гемостаза. Активно влиять на качество эмбрионов мы не можем, только селекционировать в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с помощью предимплантационной генетической диагностики, а улучшить состояние «спровоцированного» эндометрия и перфузию матки, при наличии тромбофилии, за счет изменения реологических свойств крови считается возможным для медицинского сообщества. Это три серьезные задачи, которые необходимо решать сообща. Единого мнения на этот счет нет, именно поэтому исследования, изучающие вопросы нарушения имплантации, все чаше и активнее попадают в фокус научного интереса разных специалистов. Сосредоточимся на эндометрии и матке как плодовместилище. В структуре женского бесплодия маточная форма составляет 62%. Причина неполноценной имплантации эмбриона ассоциирована с 70% репродуктивных неудач в программах ВРТ. Основная причина маточной формы бесплодия - хронический эндометрит, финальными проявлениями которого считают «тонкий эндометрий», гипотрофию и атрофию эндометрия, синдром регенераторно-пластической дисфункции на фоне ослабления процессов ангиогенеза. До настоящего времени не вполне ясной остается клинико-морфологическая дефиниция диагноза «хронический эндометрит». Частота хронического эндометрита в исследованиях с ранними репродуктивными потерями в анамнезе составляет: при самопроизвольном выкидыше - 90%, с неразвивающейся беременностью - 92%, с неудачными попытками ЭКО - 83%. Некоторые авторы определяют наличие хронического эндометрита у женщин с бесплодием в пределах 6-10%, другие же выявляют эту патологию не менее чем у 95% больных, часть морфологов считают термин «хронический эндометрит» неуместным, так как «воспалительного процесса» в чистом виде давно уже нет, а имеет место угнетение пластических процессов на уровне клетки, как защитный механизм выживания в изменившихся условиях. Единого подхода в диагностике и лечении пациенток с диагнозом «хронический эндометрит» не существует, старые схемы не работают. Таким образом, усовершенствование и систематизация методов диагностики и комбинация нескольких методов воздействия на эндометрий могут позволить получить более высокие результаты в лечении этой патологии и достичь больших успехов в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Цель настоящего исследования: предложить схему комплексного подхода к обследованию и лечению хронического эндометрита у пациенток с неудачами программ экстракорпорального оплодотворения.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2017
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.72-74. Библ. 0 назв.
Просмотров: 27