ПРИМЕНЕНИЕ ИММУНОДЕПРЕССАНТОВ ПРИ ЛИМФОЦИТАРНОМ МИОКАРДИТЕ НЕЭФФЕКТИВНО: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Аннотация:

Проанализировать публикации, посвященные эффективности применения иммунодепрессантов при лимфоцитарном миокардите, подтвержденном с помощью биопсии. Источники информации В базе данных MEDLINE и других медицинских базах данных два автора независимо друг от друга провели поиск статей по данной тематике, опубликованных с 1980 г. по июнь 1997 г. Миокардит представляет собой воспалительный процесс, в который могут быть вовлечены миоциты, интерстициальная ткань, сосудистые элементы и перикард. Клинические проявления миокардита неспецифичны, что затрудняет постановку диагноза. <Золотым стандартом> в диагностике миокардита считается гистологическое исследование ткани сердца, полученной с помощью эндомиокардиальной биопсии из правого желудочка или при вскрытии. Для миокардита наиболее характерно наличие лимфоцитарного инфильтрата в миокарде в сочетании с миоцитарным некрозом. При наличии этих признаков принято говорить о лимфоцитарном миокардите. Иногда при гистологическом исследовании удается выявить гигантские клетки и эозинофилы, что характерно для менее распространенных и менее изученных форм заболевания; в данном обзоре они обсуждаться не будут. Лимфоцитарный миокардит обычно подразделяют на идиопатический (называемый также первичным лимфоцитарным, или аутореактивным миокардитом) и вторичный, развивающийся на фоне вирусных инфекций (например, энтеровирусной инфекции, вызываемой вирусом Коксаки типа В), других инфекций, системных заболеваний соединительной ткани, саркоидоза, применения ряда лекарственных препаратов. Данные экспериментов на животных позволяют предположить, что в основе большинства случаев идиопатического лимфоцитарного миокардита лежит вирусная инфекция, даже если сам вирус выявить не удалось. При вирусном заражении животных воспалительные ответные реакции, первоначально направленные против вируса, впоследствии начинают повреждать кардиомиоциты. Подобный аутоиммунный процесс продолжается даже после того, как вирус перестает обнаруживаться в организме. Долгое время использование иммунодепрессантов для лечения миокардита объясняли тем, что препараты этой группы способны свести к минимуму воспалительное повреждение тканей сердца, опосредуемое лимфоцитами. В данном обзоре будет дана оценка эффективности применения иммунодепрессантов при лечении лимфоцитарного миокардита.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1999
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 1999.-N 6.-С.38-44
Просмотров: 91