Роль TLR и факторов мукозального иммунитета в патогенезе и предупреждении прерывания беременности при урогенитальной инфекции

Аннотация:

Цель: Установление диагностической, прогностической и патогенетической значимости экспрессии генов Toll-like receptor (TLR) и показателей микробиоценоза слизистых при инфекциях урогенитального тракта у беременных. Пациенты и методы. Обследовано 89 пациенток I, II триместров гестации, в возрасте от 18 до 35 лет (средний возраст 27,5 ±5,6 лет). Помимо стандартного обследования проводилось: микроскопическое исследование мазка отделяемого половых путей; бактериологический посев вагинального содержимого; определение титров специфических антител к вирусу простого герпеса типов 1,2 (ВПГ1, 2), цитомегаловирусу (ЦМВ) и вирусу Эбштейна-Барр (ВЭБ); полимеразная цепная реакция (ПЦР)на возбудителей урогенитальных инфекций (УГИ); оценка состояния мукозального иммунитета, наличие или отсутствие клинических проявлений невынашивания беременности, наличие или отсутствие инфицированности и/или клинических проявлений инфекционно-воспалительных заболеваний; оценка экспрессии генов TLR-2, TLR-3, TLR-4, TLR-8. В результате установлено, что у беременных с УГИ одинаково часто встречаются пациентки с неблагоприятным и благоприятным прогнозом. В тоже время у беременных с срочными родами достоверно чаще превалируют пациентки с благоприятным прогнозом течения беременности, а у беременных с преждевременными родами и с прерыванием беременности и выкидышем - с неблагоприятным прогнозом. У беременных с инфекционно-воспалительной патологией УГИ в 46% случаев персонализированная терапия способствовала срочному разрешению беременности, в 18% случаев наблюдались преждевременные роды, которые не сопровождались внутриутробным инфицированием и хронической интоксикацией. Не проведение персонализированного лечения приводило к прерыванию беременности и выкидышу. Установлена патогенетическая (сочетанная повышенная реакция клеточных рецепторов эпителиальных клеток слизистых на развивающийся плод, и инфекционный процесс приводит к прерыванию беременности и выкидышу) и диагностическая роль TLR при беременности. Уровни экспрессии генов TLR-2 - 21.20Е и выше, TLR-4 -23,0ОЕ и выше, TLR-8 - 25.7ОЕ и выше свидетельствуют о высокой степени выраженности инфекционного процесса с клиническими проявлениями и указывают на возможность развитие прерывания беременности и выкидыша. Одновременная оценка уровней экспрессии генов TLR, типов микробиоценозов слизистых, оценка состояния мукозального иммунитета, наличие или отсутствие клинических проявлений невынашивания беременности, характер течения беременности, наличие или отсутствие инфицированности и/или клинических проявлений инфекционно-воспалительных заболеваний могут быть объективными дополнительными критериями для оценки и прогноза течения беременности, а также для персонализации адекватного лечения и предотвращения развития прерывания беременности и выкидыша.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.82-89. Библ. 13 назв.
Просмотров: 26