КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ АГРЕГАЦИОННОЙ АСПИРИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ИБС

Аннотация:

В настоящее время применение ацетилсалициловой кислоты (АСК) в качестве антиагрегантной терапии остаётся достаточно актуальным для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. При этом у части больных наблюдается отсутствие эффекта от приема АСК — аспиринорезистентность. Выделяют клиническую и лабораторную (агрегационную) аспиринорезистентность. Однако лабораторное исследование агрегации тромбоцитов с целью диагностики аспиринорезистентности выполняется далеко не в каждой лаборатории. Целью исследования было выявление клинических и лабораторных предикторов развития агрегациононой аспипринорезистентности (ААР) у больных с ишемической болезнью сердца. В исследование было включено 100 пациентов с ИБС, с диагнозами нестабильная и стабильная стенокардия, получающих АСК в дозе 100 мг в сутки. Всем больным проводилось стандартное клиническое обследование. Помимо рутинных лабораторных исследований у пациентов определяли маркёры острых кардиальных событий: высокочувствительные тропонин Т и тропонин I, активность МБ-фракции креатинфосфокиназы; маркёр тромбоза — Д-Димер, маркёр сердечной недостаточности — В-тип натрийуретического пептида. Агрегационную активность тромбоцитов определяли по методу Борна и О'Брайена со высокими и средними дозами индуктора агрегации АДФ. Наличие фазы высвобождения по кривой агрегации на фоне приёма АСК считали наличием ААР. В результате исходная ААР была выявлена у 14% пациентов. У больных с исходной ААР (п=14) и без ААР (п=86) были выявлены статистически значимые различия по ряду клинических и лабораторных показателей. При дальнейшем наблюдении у 37% пациентов без исходной ААР была выявлена лабораторная аспиринорезистентность. У 49% больных на госпитальном этапе ААР выявлена не была. У пациентов, у которых ААР развилась на госпитальном этапе (п=37) по сравнению с аспириночувстивительными пациентами (п=49) статистически значимо чаще отмечались общая слабость, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке, головная боль на фоне повышенного артериального давления, боли в области сердца за грудиной. По биохимическим показателям статистически значимых различий в исследуемых группах выявлено не было. Наибольшая значимость при факторном анализе статистически значимых факторов развития ААР было выявлено у показателя «боли в области сердца за грудиной». Выводы. Результаты проведенного исследования на основе выявленных клинических маркёров ААР позволят начать раннюю коррекцию антиагрегантной терапии без проведения лабораторных исследований агрегации тромбоцитов.

Авторы:

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.55-63. Библ. 22 назв.
Просмотров: 39