ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ТРАНСПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ ПРИ ОПУХОЛИ ВЕРХНЕГО СЕГМЕНТА

Аннотация:

Введение. Опухоли верхнего полюса почки наиболее сложные для лапароскопической резекции. При локализации образования на противоположной от доступа поверхности почки существует возможность ее ротации вокруг сосудов, что может облегчить выполнение парциальной нефрэктомии. Цель. Представить технику и результаты лапароскопической парциальной нефрэктомии (ЛПН) при опухолях верхнего полюса почки с ее ротацией вокруг сосудистой ножки. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов ЛПН у 12 больных опухолями верхнего полюса почки, оперированных с использованием методики ротации ее вокруг сосудистой ножки. Трансперитонеальным доступом мобилизовывали почку с сосудами и верхней третью мочеточника. Затем ее разворачивали вокруг своих сосудов таким образом, что верхний полюс с опухолью оказывался на месте нижнего. При этом дорзально расположенное образование после ротации располагалось кпереди, что облегчало ее резекцию. После удаления опухоли и гемостаза почку устанавливали в свое обычное положение. Результаты. Результаты ЛПН с использованием данной методики были успешными для всех 12 пациентов. Среднее время операции составило 120±35,0 (90—210) мин, время тепловой ишемии — 14,5+7,8 (10—26) мин и объем кровопотери — 120,0+65,5 (60—300) мл. Интраоперационное осложнение имело место у 1 (8,3%) больного, послеоперационные развились у 3 пациентов. При патогистологическом исследовании в 11 (91,7%) случаях выявлен почечно-клеточный рак, в 1 (8,3%) — ангиомиолипома. Анализ ранних (18,6+5,0 мес.) онкологических результатов показал отсутствие локального рецидива и отдаленных метастазов. Заключение. При дорзально расположенных опухолях верхнего полюса почки ротация ее вокруг сосудистой ножки облегчает выполнение ЛПН и минимизирует развитие различных интра- и послеоперационнных осложнений. Эта методика требует максимальной мобилизации почки вместе с сосудами и верхней третью мочеточника для ее поворота с целью обеспечения хороших условий резекции.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.96-100. Библ. 18 назв.
Просмотров: 29