Индукция овуляции летрозолом у женщин с синдромом поликистозных яичников

Аннотация:

Цель исследования - оценить эффективность применения летрозола в качестве индуктора овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и ановуляторным бесплодием и определить возможные клинико-лабораторные предикторы эффекта терапии. В исследование включена 61 женщина с ановуляторным бесплодием и СПКЯ (средний возраст 28,5±3,3 года, средний индекс массы тела 21,8±2,7 кг/мг). С целью индукции овуляции пациентки получали летрозол в дозе 2,5-5 мг/сут с 3 по 7-й день менструального цикла под контролем проведения фолликулометрии, ультразвукового исследования малого таза на 20-24-й день цикла и уровня прогестерона в крови. В результате частота овуляции на цикл составила 77,2% (146/189) случаев, на число женщин - 98,4%, частота зачатия на цикл - 24,9% (47/189), на число женщин -77% (47/61), у 6(12,8%) женщин беременность оказалась биохимической, у 1(2,1%) - внематочная, многоплодная беременность имела место у 2(5%) женщин с прогрессирующей маточной беременностью, самопроизвольный выкидыш в сроке до 12 нед гестации произошел у 5(12,5%) женщин, не наблюдалось случаев синдрома гиперстимуляции яичников или других побочных эффектов. Сравнительный анализ выявил более высокие уровни индекса массы тела, процента общего количества жировой ткани по денситометрии, количества антральных фолликулов в объеме яичников в группе с отсутствием беременности. Летрозол является эффективным препаратом для индукции овуляции и наступления беременности при лечении бесплодия у пациенток с СПКЯ, характеризуется хорошей переносимостью, низким риском многоплодной беременности и отсутствием случаев синдрома гиперстимуляции яичников. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенным эндокринным нарушением у женщин репродуктивного возраста. Согласно различным диагностическим критериям распространенность синдрома варьируется от 9 до 18%. В настоящее время в клинической практике наиболее часто используют Роттердамские критерии диагностики, согласно которым СПКЯ характеризуется наличием хотя бы двух из трех признаков: клиническая или биохимическая гиперандрогения, хроническая олиго-/ановуляция, поликистозная морфология яичников по ультразвуковому исследованию (УЗИ). Примерно в 90% случаев бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции, ассоциировано с СПКЯ. Считается, что в основе нарушений фолликулогенеза лежат изменения как на гонадотропинонезависимой стадии - в результате дисбаланса целого ряда внутрияичниковых факторов, так и на гонадотропинзависимой стадии - под действием избытка андрогенов, антимюллерова гормона (АМГ), дисбаланса гонадотропинов и метаболической дисфункции. Все это способствует избыточному росту преантральных фолликулов, остановке их развития на антральной стадии, вероятно, за счет преждевременной лютеинизации клеток гранулезы, избыточного влияния АМГ, недостаточного синтеза эстрадиола, что, в свою очередь, тормозит селекцию доминантного фолликула.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.19-23. Библ. 25 назв.
Просмотров: 31