Исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с привычным невынашиванием беременности в анамнезе

Аннотация:

Цель исследования: изучение эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пациенток с привычным невынашиванием беременности (ПНБ) в анамнезе. В проспективное когортное исследование были включены 200 пациенток с бесплодием, 100 из которых имели ПНБ в анамнезе - 2 и более потери беременности до 22 нед гестации (1-я группа), и 100 - трубно-перитонеальное бесплодие без потерь беременностей в анамнезе (2-я группа). В результате для пациенток программ ВРТ, имеющих ПНБ в анамнезе, характерны более старший возраст и, как следствие, более низкий уровень антимюллерова гормона, больший индекс массы тела, более высокий уровень андрогенов и более плохие эмбриологические показатели (меньшее число зрелых ооцитов, большее число ооцитов с дисморфизмами и меньшее число бластоцист отличного качества). Частота биохимической и клинической беременности не отличалась в группах сравнения. При этом частота самопроизвольных выкидышей наблюдалась в 12% в 1-й группе и в 3% - во 2-й (р=0,0156). Частота живоровдения составила 17% в 1-й группе и 24% - во 2-й (р=0,2201). Выводы. Эффективность программ ВРТ ниже у пациенток с ПНБ: шансы живорождения - в 1,4 раза ниже вследствие получения меньшего числа бластоцист отличного качества, а шансы самопроизвольного выкидыша - в 4,4 раза выше по сравнению с пациентками без потерь беременности в анамнезе. Привычное невынашивание беременности (ПНБ) - это потеря 2 и более беременностей до 22 нед гестации, оно наблюдается у 1-2% всех пар. В настоящее время неоднократные потери беременности в анамнезе часто сочетаются с невозможностью достичь самостоятельной беременности, т.е. с бесплодием. Вследствие этого пациентки с ПНБ нередко обращаются за помощью в клиники вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Одной из причин ПНБ могут являться анеуплоидии плода. Кариотипирование абортусов выявляет хромосомную патологию в 20-60% случаев. Частота живорождения в программах ВРТ у пациенток с ПНБ без проведения преимплантационного генетического скрининга (ПГС), по данным немногочисленных исследований, является низкой, составляя 15% по сравнению с 42% при проведении ПГС в данной группе пациенток. Исследований, посвященных изучению эффективности программ ВРТ без проведения ПГС у пациенток с ПНБ, не существует. Целью исследования было изучение эффективности применения ПГС в исходах программ ВРТ у пациенток с ПНБ и бесплодием без проведения ПГС.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2017
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.43-45. Библ. 13 назв.
Просмотров: 15