Течение цервикальной дистонии с тремором головы на фоне лечения препаратами ботулинического токсина типа А

Аннотация:

Цель работы — оценка эффективности и безопасности инъекций ботулинического токсина типа А (БТА) в мышцы шеи для уменьшения дистонической позы, тремора головы и болевого синдрома у пациентов с цервикальной дистонией (ЦП) на протяжении первых 8 курсов лечения. В исследование включено 76 пациентов (26/34% мужчин и 50/66% женщин) с ЦД и дистоническим тремором (ДТ) головы, которые впервые получали инъекции БТА в мышцы шеи. Всем 76 пациентам проведен как минимум 1 курс терапии БТА. При этом 18 из этих пациентов получили 4 курса инъекций, а 36 — 8 курсов. Инъекции выполняли, когда симптомы ЦД возобновлялись или усиливались и пациенту требовалось повторное лечение. Интервал между курсами инъекций был произвольным, но не менее 12 нед. На 1 курс лечения дозы препаратов БТА составили: диспорта — от 400 до 1000 ЕД, ксеомина — от 50 до 300 ЕД, ботокса — от 200 до 300 ЕД. Оценка симптомов ЦД проводилась по шкалам TWSTRS и Tsui перед первым введением БТА, а также перед 4-м и 8-м курсами, фиксировали наличие или отсутствие тремора головы. В результате выраженность симптомов ЦД по шкале TWSTRS уменьшилась с 38 [36; 41] до 30 [27; 33] баллов к 4-му курсу (р<0,001) и до 26[23; 27] баллов к 8-му курсу (р<0,01). Тяжесть ЦД, оцененная по шкале Tsui, уменьшилась с 9,3[9; 10] до 7,2[7; 8] балла к 4-му курсу (р<0,001) и до 6,7[6; 7] балла к 8-му курсу лечения. Оценка тремора по шкале Tsui снизилась с 1,9 [1,6; 2,1] до 1,4[1,1; 1,6] балла к 4-му курсу и до 1,1 [0,9; 1,4] балла к 8-му (р<0,01) курсу. У 6 (11%) пациентов отмечалось полное исчезновение тремора к 4-му курсу инъекций и у 6 (18%) — к 8-му курсу. Интенсивность боли по 3-му разделу шкалы TWSTRS уменьшилась с 9,9 [8,9; 11,0] до 5,0 [3,3; 6,6] баллов к 4-му курсу инъекций (р<0,001) идо 2,1 [0,7;3,6] балла к 8-му курсу (р<0,01), при этом боль полностью регрессировала у 12(41%) пациентов к 4-му курсу и у 9(64%) к 8-му. Введение препаратов БТА в мышцы шеи является эффективным методом лечения симптомов ЦД, таких как дистонические тремор, поза и боль. При последовательных курсах инъекций БТА отмечается накопительный эффект, более выраженный к 8-му курсу введения. Пациентам с ЦД и тремором головы целесообразно назначать более длительные курсы лечения. На фоне введения препаратов БТА дистонический тремор головы может полностью регрессировать в отличие от дистонической позы.

Авторы:

Издание: Неврология,нейропсихиатрия,психосоматика
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.26-30. Библ. 18 назв.
Просмотров: 122