Влияние разных способов нутритивной поддержки на секрецию железы при остром панкреатите

Аннотация:

Цель исследования — разработка и обоснование оптимальной тактики нутритивной поддержки в ранней фазе острого панкреатита (ОП). Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 140 больных ОП, которых разделили на группы в зависимости от способа нутритивной поддержки: в 1-й группе (п=70) проводили раннее энтеральное зондовое питание (ЭЗП) сбалансированными смесями, во 2-й группе (п=30) раннее ЭЗП осуществляли олигопептидной смесью, больным 3-й группы (п=40) проводили полное парентеральное питание (ППП). Также выделяли подгруппы в зависимости от способа медикаментозной терапии: А — Octreotide, В — Quamatel, С — Octreotide + Quamatel. Состояние секреции поджелудочной железы (ПЖ) оценивали на основании динамики течения заболевания, инструментальных методов, уровня гормонов APUD-системы (секретин, холецистокинин, соматостатин, вазоинтестинальный пептид). Результаты. У больных, получавших ЭЗП, наблюдали увеличение ПЖ по данным УЗИ, несмотря на проводимую терапию, а у больных, получавших ППП, — постепенное уменьшение ее размера вплоть до нормального. Уровень а-амилазы прогрессивно снижался во всех группах, однако у пациентов, получавших ЭЗП (1 -я и 2-я группы), средний уровень фермента достоверно был выше, чем при ППП (3-я группа). В динамике уровень холецистокинина, секретина и вазоинтестинального пептида возрастал у большинства обследуемых, в то время как уровень соматостатина был ниже нормы во всех группах. Вывод. ЭЗП (сбалансированные и олигопептидные смеси) в отличие от ППП вызывает стимуляцию панкреатической секреции, однако его негативное влияние на секрецию ПЖ нивелирует медикаментозная антисекреторная терапия. При проведении раннего ЭЗП предпочтительнее комбинированное медикаментозное подавление секреции (Octreotide + Quamatel) по сравнению с монотерапией (Octreotide или Quamatel).

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.14-20. Библ. 20 назв.
Просмотров: 17