В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ: КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ

Аннотация:

В12-дефицитная анемия относится к группе мегалобластных анемий - заболеваний, характеризующихся мегалобластическим эритропоэзом. Мегалобластные анемии возникают в результате дефектного синтеза ДНК. Синтез РНК продолжается, что приводит к образованию клеток с увеличенной массой и степенью зрелости цитоплазмы. Так как цитоплазма опережает в своем созревании ядро, в костном мозге появляются мегалобласты - большие клетки красного ряда с нежной структурой и необычным расположением хроматина в ядре, асинхронной дифференцировкой ядра и цитоплазмы. Нарушение нормального созревания клеток ведет к их повышенной интрамедуллярной гибели (неэффективный эритропоэз) и в результате - к непрямой гипербилирубинемии и гиперурикемии. К наиболее частым причинам мегалобластных состояний относятся дефицит или нарушенная утилизация витамина В12 и фолиевой кислоты (9 %); воздействие цитотоксических препаратов (противоопухолевых или иммунодепрессивных), угнетающих синтез ДНК. Этиология и патогенез Причинами В12-дефицитной анемии являются: алиментарная недостаточность (голодание, строгое вегетарианство, грудное вскармливание матерью-вегетарианкой); нарушение всасывания: а) пернициозная анемия (образование аутоантител к обкладочным клеткам желудка, вырабатывающим внутренний фактор Кастла), б) гастрэктомия; резекция желудка по Бильрот II; атрофический гастрит (аутоиммунный, тип А); пангастрит любой этиологии (Helicobacter pylori, лекарственный, химический, алкогольный), в) врожденное отсутствие или дефект внутреннего фактора Кастла, г) патология тонкого кишечника (целиакия, болезнь Крона, резекция подвздошной кишки, злокачественные новообразования, дисбиоз); конкурентное поглощение витамина В12: глистные инвазии, особенно дифиллоботриоз (широкий лентец); дивертикулёз кишечника; синдром слепой петли - утилизация витамина B12 бактериями; неадекватная утилизация (дефицит ферментов, органная патология - печеночноклеточная и почечная недостаточность, аномалии транспортного белка); повышенное потребление витамина В12: любая злокачественная опухоль, гипертиреоз, грудной возраст, глистная инвазия, талассемия; повышенная экскреция - недостаточное связывание в сыворотке крови, заболевания печени и почек; синдром Иммерслунд-Гресбека (редкая рецессивно-наследуемая форма анемии, при которой нарушается всасывание витамина В12 в кишечнике, и имеет место протеинурия).

Авторы:

Издание: Вестник молодого ученого
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.24-28. Библ. 22 назв.
Просмотров: 665