ВЛИЯНИЕ ГЛУБОКОЙ АНЕСТЕЗИИ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Аннотация:

Для медикаментозной защиты головного мозга в период превентивного временного клипирования магистральных артерий при операциях по поводу церебральных аневризм применяют значительное углубление медикаментозного сна до появления на электроэнцефалограмме паттерна «вспышка - подавление». Нет единого мнения в отношении влияния выраженного угнетения биоэлектрической активности на возникновение послеоперационной когнитивной дисфункции. Цель: оценить влияние анестезии с электроэнцефалографическим паттерном «вспышка - подавление» на послеоперационный когнитивный статус пациентов без патологии головного мозга. В проспективном рандомизированном исследовании участвовали 30 пациентов, которым выполнили хирургическое лечение по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника. Все пациенты были разделены на две группы. Анестезия в основной группе (1-я группа) отличалась от контрольной (2-я группа) введением пропофола до появления в биоэлектрической активности головного мозга паттерна «вспышка - подавление» в течение 15 мин. Перед операцией и на 4-е сут после вмешательства всем пациентам проводили нейропсихологическое тестирование с использованием Монреальской шкалы оценки психических функций (МоСА). батареи тестов для оценки лобной дисфункции (FAB) и методики запоминания цифр. В результате при обследовании на 4-е сут после операции в 1-й группе пациентов не отличались от предоперационных показателей результаты тестов МоСА (Медо=28. Мепосле=28, Z=0,714. р=0,476). FAB (Медо=18, Мепосле=18, Z=0,592, р=0,554), запоминания цифр в прямом (Медо=18, Мепосле=18, Z=0,178, р=0,859) и обратном порядке (Медо=18, Мепосле=18, Z=0,548, р=0.583). Во 2-й группе пациентов результаты послеоперационного обследования были сопоставимы с предоперационными данными тестов МоСА (Медо=18, Мепосле=18, Z=0.459, p=0.646). FAB (Медо=18, Мепосле=18. Z=1,348,р=0.178). запоминания цифр в прямом (Медо=18, Мепосле=18, Z=0,21, р=0.843) и обратном порядке (Meдо=18, Мепосле=18, Z=0.809, р=0.418). Между 1-й и 2-й группами значимых отличий не выявлено ни по одной из методик (U=88, р=0.319, Z=0.995 для МоСА; U=102,5, р=0.644, Z=0,394 для FAB; U=92.0, р=0.407, Z=-0.829 для запоминания в прямом и U=33,5. р=0,62, Z=0.572 для запоминания в обратном порядке). Проведение анестезии с электроэнцефалографическим паттерном «вспышка - подавление» как модели медикаментозной защиты мозга на период временного клипирования магистральных артерий не приводит к ухудшению когнитивного статуса пациентов без исходной патологии головного мозга.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.5-9. Библ. 18 назв.
Просмотров: 23