ОСТРОЕ ПОЧЕЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Аннотация:

Острое повреждение почек (ОПП) - относительно новое понятие (внедрено в практику с 2012 г.). которое на сегодняшний день трактуют как быстрое снижение функции почек (в течение 48 ч) с нарастанием абсолютных значений креатинина сыворотки крови на 26.5 мкмоль/л или более, относительным повышением концентрации креатинина, равным или превышающим 50% (т.е. в 1.5 раза) по сравнению с исходным уровнем, либо как документированную олигурию при диурезе менее 0,5 мл/кг массы тела/ч в течение 6 ч. Частота ОПП с каждым годом нарастает, особенно у пациентов, подвергающихся тяжелым хирургическим вмешательствам. В рутинной практике значение острой почечной патологии часто недооценивается, что может приводить к повышению летальности. Общепризнанные алгоритмы профилактики и лечения ОПП отсутствуют. В обзоре рассматриваются аспекты диагностики ОПП, принципы периоперационного ведения. Формирование представлений об остром почечном повреждении. Первое описание синдрома почечной недостаточности, трактуемого как «неспособность почек выделять мочу» (ischuria renal is), было сделано W. Heberden в 1802 г. в его труде «Commentaries on the History and Cure of Diseases». В 1827 г. R. Bright в работе «Reports of Medical Cases» впервые описал основные симптомы почечной недостаточности. С тех пор сочетание отеков, альбумина в моче и олигурии стали называть болезнью Брайта. В 1892 г. W. Osier в статье «The Principles and Practice of Medicine» впервые разграничил хроническую и острую болезнь почек. Во время Первой мировой войны было описано уже более 35 000 случаев стрептококк-ассоциированного острого нефрита, сопровождавшегося выраженными отеками, альбуминурией, который N. Raw в 1915 г. назвал «траншейным» нефритом, и это показало огромную значимость проблемы. В период Второй мировой войны (в 1941 г.) Е. Bywaters и D. Beal подробно описали в British Medical Journal нарушение функции почек при «crush-синдроме (синдроме длительного сдавливания). Впервые же термин «острая почечная недостаточность (ОПН)» ввел американский физиолог Homer W. Smith в публикации «The Kidney: Structure and Function Health and Disease» в 1951 г.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.46-53. Библ. 55 назв.
Просмотров: 60