Associating Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy (ALPPS) в лечении очаговых образований печени

Аннотация:

Цель исследования — выяснить, целесообразно ли выполнять ALPPS при малом объеме остающейся паренхимы печени (future remnant liver — FLR). В центре хирургии и трансплантологии за период с 2011 по 2016 г. выполнены 22 ALPPS, показаниями являлись нерезектабельные поражения печени как опухолевой, так и неопухолевой природы. Послеоперационные осложнения классифицировались согласно Clavien—Dindo, ISCLS. В результате при КТ-волюметрии объем остающейся паренхимы печени перед первым этапом ALPPS от 17 до 25%, перед вторым этапом — от 28 до 49%. Два этапа выполнены у всех включенных в исследование пациентов с достижением 100% RO-резекции. Послеоперационные осложнения диагностированы у 40,9% больных, а причиной единственного случая летального исхода явилась массивная тромбоэмболия легочной артерии. Период наблюдения больных варьировал от 3 до 48 мес (медиана 17,5 мес), 86% больных живы в настоящее время. ALPPS дает быстрый и эффективный рост FLR, может быть использована при нерезектабельных образованиях печени как опухолевой, так и неопухолевой природы, но эту операцию следует выполнять строго по показаниям только в специализированных центрах с большим опытом обширных резекций и трансплантаций печени и при тщательной селекции пациентов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.39-44. Библ. 9 назв.
Просмотров: 25