Стратификация риска каротидной ангиопластики со стентированием

Аннотация:

Каротидная эндартерэктомия (КЭЭ), выполненная впервые в 1953 г. М.Э. Дебейки, в настоящий момент является «золотым стандартом» влечении пациентов с облитерирующими поражениями сонных артерий. С развитием рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения в один ряд с КЭЭ встает каротидная ангиопластика со стентированием (КАС). Существует множество исследований, в которых сравниваются безопасность и эффективность КАС и КЭЭ, таких как EVA-3S, SAPPHIRE, С A VAT AS, CREST и прочие. Результаты этих исследований разнятся. Однако, опираясь на содержание современных инструкций и рекомендаций, можно прийти к выводу, что показанием к КАС является высокий риск «открытых» операций у пациентов с симптомным поражением сонных артерий. При бессимптомном течении заболевания КАС возможна в клиниках с высокой хирургической активностью. Учитывая возрастающее количество КАС, прогнозирование вероятности периоперационных осложнений при отсутствии единой урегулированной модели решения данной проблемы является весьма актуальным. В 2016 г. опубликованы данные крупного многоцентрового исследования The International Carotid Stenting Study (ICSS), в котором сравниваются КАС и КЭЭ в качестве профилактики инсульта у больных с симптомным течением заболевания. Из 1713 пациентов КАС выполнена у 853. Тип стентов был зафиксирован в 752 процедурах. В 367 (48,8%) наблюдениях использовали стенты с открытой ячейкой, в 371 (49,3%) применяли стент с закрытой структурой ячейки. Средства дистальной защиты применены в 585 (70,6%) наблюдениях.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2018
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.93-95. Библ. 16 назв.
Просмотров: 42