ВЫБОР МЕТОДА КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Аннотация:

Цель: Оценка ближайших, ранних и отдаленных результатов каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) у пациентов с атеросклерозом внутренней сонной артерии (ВСА). В основу работы положен анализ результатов 140 КЭАЭ у 140 пациентов, оперированных в сосудистых отделениях Саратовской областной клинической больницы и Клинической больницы им. Ю.Я. Гордеева с 2009 по 2015 г. Больные были разделены на две основные группы: 1-я группа включала 60 пациентов после классической КЭАЭ, у которых применили первичное ушивание артериотомического отверстия (подгруппа 1a, п = 35) или использовали синтетическую заплату (подгруппа 1b, п = 25); во 2-ю группу вошли 80 пациентов после эверсионной КЭАЭ. В ближайшем (первые 7 сут после операции), раннем (до 6 мес) и отдаленном периодах оценивали выживаемость, свободу от инсульта, осложнения в оперированном сегменте. В результате в ближайшем периоде 1 больной из подгруппы 1а умер от 0-инфаркта миокарда. Окклюзивный тромбоз ВСА возник у 3 (2,1%) пациентов подгруппы 1а. Кровотечения обнаружены в 3 случаях (2,1%): в подгруппе 1b — I пациент, во 2-й группе — 2 пациента. Среди ранних осложнений гиперплазия интимы диагностирована в первые 6 мес у 84(60%) участников: в подгруппе 1а — у 31 больного (22,1%), в подгруппе 1b — у 23(16,5%), во 2-й группе — у 30(21,4%) пациентов. Резидуальный стеноз через 1 мес после КЭАЭ выявлен в 16 случаях (по 7 пациентов в подгруппах 1а и 1b и 2 больных во 2-й группе). Окклюзия ВСА наблюдалась у 5(3,6%) пациентов. Отдаленные результаты проанализированы у 120 больных. Рестеноз с сужением ВСА более 25% отмечен в 60 случаях (50%): в подгруппе 1а — 28(23,3%) пациентов, в подгруппе 1b — 14(11,7%), во 2-й группе — 18(15,0%) больных. Анализ ранних и отдаленных результатов КЭАЭ демонстрирует лучшие показатели в группе эверсионной КЭАЭ, чем после применения классических вариантов КЭАЭ. Однако все методики имеют свои ограничения, что необходимо учитывать в выборе вида операции у каждого пациента.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.265-271. Библ. 14 назв.
Просмотров: 17