ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА МИТРАЛЬНОМ КЛАПАНЕ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С СЕПТАЛЬНЫМИ ДЕФЕКТАМИ

Аннотация:

Представить отдаленные результаты реконструктивных операций на митральном клапане (МК) у взрослых пациентов с дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки. В исследование включены 25 больных в возрасте от 16 до 61 года, которые были прооперированы по поводу септальных дефектов и митральной недостаточности за период с 2000 по 2014 г. Врожденный порок сердца был представлен вторичным дефектом межпредсердной перегородки в 17 случаях (68%), в одном из которых также имел место частичный аномальный дренаж легочных вен, и дефектом межжелудочковой перегородки в 8 случаях (32%). Эхокардиографически митральная недостаточность была отнесена к I типу по классификации А.Карпентье и имела II степень у 12 (48%) пациентов, III степень — у 12 (48%), IV степень у 1 (4%) больного. Одновременно с закрытием дефекта 10 (40%) пациентам выполняли шовную аннулопластику МК, 8 (32%) — пластику МК на опорном кольце (в том числе по полоске из политетрафторэтилена), 5 (20%) — многокомпонентную реконструкцию МК, 2 (8%) больным — пластику МК по О.Алфиери. Сопутствующими вмешательствами стали пластика трикуспи-дального клапана в 9 случаях и операция «Лабиринт» в 3 случаях. Средний период наблюдения составил 60 ±11 мес (5 лет). Летальность по кардиальным причинам нулевая, недостаточность МК расценивается как минимальная или I степени у 21 (84%) пациента, II степени — у 4 (16%), все больные относятся к I—II функциональному классу по классификации NYHA. Заключение. Во всех случаях ведущим фактором, приводящим к развитию недостаточности МК, в данной группе была дилатация фиброзного кольца вследствие длительной объемной перегрузки малого круга кровообращения. Пластическая операция в различных модификациях является эффективной процедурой устранения недостаточности МК и сопровождается хорошими отдаленными результатами.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.342-345. Библ. 11 назв.
Просмотров: 24