СИМУЛЬТАННЫЕ ОБШИРНЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ

Аннотация:

Выбор хирургической тактики у больных с синхронными метастазами колоректального рака в печень, требующими выполнения обширной резекции, представляет серьезные трудности. Цель данного исследования — оценить непосредственные результаты симультанных операций с обширными резекциями печени в сравнении с этапными хирургическими вмешательствами. С января 2013 г. по март 2016 г. 40 больным с синхронными метастазами колоректального рака в печень проведены обширные резекции печени: 20 симультанных операций (1-я группа) и 20 этапных хирургических вмешательств (2-я группа). Центральные резекции печени (2/10%) и расширенные гемигепатэктомии (5/25%) выполняли только в группе этапных операций (р=0.062). По поводу первичных опухолей в обеих группах преимущественно осуществляли резекции прямой кишки — 15 (75%) и 12 (60%) соответственно. Результаты во 2-й группе приведены суммарно после первой и второй операции. Летальность в 1-й и 2-й группах составила 0 и 1 (5%) соответственно (р=1,0), частота осложнений — 10 (50%) в обеих группах (р=1,0). Печеночная недостаточность наблюдалась только в группе этапных операций у 3 (15%) больных, которым проводили расширенную гемигепатэктомию (р=0,2). Желчные свищи отмечены в 1-й группе у 3 (15%) пациентов, во 2-й группе - у 2 (10%) больных (р=1,0). Медиана кровопотери была меньше в группе симультанных операций в сравнении с группой этапных операций (375 мл против 850 мл, р=0,035). Послеоперационный койко-день в группе симультанных резекций печени практически не отличался от второго этапа хирургического лечения во 2-й группе: 19 {15;28) и 19 (14;21) соответственно (р=0,4).

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.346-352. Библ. 35 назв.
Просмотров: 13