Тактика выполнения чрескожного вмешательства на коронарных артериях у больных с острым инфарктом миокарда, осложнившимся кардиогенным шоком: результаты рандомизированного исследования CULPRIT-SHOCK (Culprit Lesion Only PCI versus Multivessel PCI

Аннотация:

У больных с коронарной болезнью сердца, имеющих поражение нескольких коронарных артерий, и острым инфарктом миокарда, осложнившимся кардиогенным шоком, комбинированный показатель общей смертности и частоты развития тяжелой почечной недостаточности, при которой требовалось применение терапии, замещающей функцию почки, был меньше в группе тактики начального чрескожного вмешательства на коронарной артерии, кровоснабжающей зону инфаркта, по сравнению с группой немедленного выполнения чрескожного вмешательства во многих коронарных артериях. Известно, что смертность больных с кардиогенным шоком (КШ), обусловленным инфарктом миокарда (ИМ), может быть снижена за счет ранней реваскуляризации, преимущественно с помощью чрескожного вмешательства (ЧВ), с целью восстановления кровотока в коронарной артерии, кровоснабжающей зону инфаркта (КАК-ЗИ). Примерно у 80% больных с КШ имеется коронарная болезнь сердца (КБС) с поражением нескольких коронарных артерий (КА); причем смертность в таких случаях при поражении многих КА выше, чем при поражении одной КА. Имеются противоречивые данные о роли немедленного выполнения ЧВ во всех участках клинически значимого стеноза коронарных артерий, не кровоснабжающих зону инфаркта (не-КАКЗИ); причем по информации, имеющейся у авторов данного исследования, в РКИ, которые были посвящены такой проблеме, не включали больных с КШ. Цель исследования: Проверить гипотезу о том, что выполнение ЧВ в КАКЗИ с возможностью поэтапной реваскуляризации миокарда в области кровоснабжения не-КАКЗИ приведет к более благоприятным клиническим исходам по сравнению с немедленной реваскуляризацией с помощью ЧВ в нескольких не-КАКЗИ у больных с КБС и острым ИМ, осложнившимся КШ.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.13-18. Библ. 22 назв.
Просмотров: 26