Оптимизация инвазивной тактики лечения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

Аннотация:

Цель исследования. Сравнение инвазивной тактики лечения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (OKCбnST) в 2014 и 2015 гг. Проанализирована тактика лечения пациентов с OKCбnST, госпитализированных в кардиореаниматологическое отделение городской больницы в течение 1 мес по скорой медицинской помощи (69 в январе 2014г. и 77 в ноябре 2015г.). Сравнивали показания, сроки направления на коронарографию (КГ), число выполненных чрескожных коронарных вмешательств (4KB) и операций коронарного шунтирования (КШ). В результате в 2015 г. число пациентов, получивших хирургическое лечение по поводу OKCбnST, увеличилось с 26 до 42%. Все 32 первичные операции - это ЧKB. Такого результата удалось добиться за счет появления отсроченных вмешательств (24-72 ч), которых не было в 2014 г., а также увеличения числа плановых ЧKB. Стало чаще применяться избирательное стентирование коронарных артерий при многососудистом поражении, что повысило доступность хирургической помощи для пациентов старческого возраста. Летальность от ИМбпSТ снизилась с 16 до 7%. В целом положительные изменения в применении инвазивной стратегии лечения больных с OKCбnST очевидны. Потенциально поддающиеся коррекции недостатки связаны с тем, что на эндоваскулярный метод лечения возложена чрезмерная нагрузка по улучшению прогноза заболевания. Правильно установленный диагноз острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (OKCбnST) является необходимым, но недостаточным условием определения тактики лечения больного. Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества (ESC), для этого необходимо разделение больных с OKCбnST на группы риска с целью определения сроков направления их на коронарографию (КГ). Каждый случай OKCбnST нужно рассматривать исходя из потенциальной возможности реваскуляризации миокарда в экстренном (до 2 ч), срочном (до 24 ч), отсроченном (до 72 ч) и плановом порядке. Вариабельность способов реваскуляризации - чрескожное коронарное вмешательство (ЧKB), операция коронарного шунтирования (КШ) или их сочетание (гибридный метод) предполагает скоординированное взаимодействие специалистов разного профиля.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.5-10. Библ. 11 назв.
Просмотров: 21