Истмико-цервикальная недостаточность при многоплодной беременности

Аннотация:

Цель исследования — ретроспективный анализ эффективности хирургической и консервативной (установка разгружающего акушерского пессария) коррекций истмико-цервикальной недостаточности при многоплодной беременности. Проведен ретроспективный анализ течения беременности и родов у 75 женщин с многоплодной беременностью, осложнившейся истмико-цервикальной недостаточностью. Диагностика истмико-цервикальной недостаточности проводилась на основании анамнестических данных, клинического и ультразвукового исследования. Беременным проводилось скрининговое измерение длины цервикального канала в 12—14, 16—18 и 20—22 нед беременности, в дальнейшем — по показаниям. Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности проведена 65 беременным в сроках гестации 16—26 нед с применением техники операции по MacDonald и наложения П-образных швов на шейку матки по А.Н. Любимовой и Н.М. Мамедалиевой. У 10 беременных был установлен акушерский пессарий в сроках беременности 23—28 нед. Проводилось медикаментозное лечение, направленное на пролонгирование беременности и санацию влагалища. В результате срочные роды произошли у 45(60%) беременных с многоплодной беременностью, которым была проведена коррекция истмико-цервикальной недостаточности. Дородовое излитие вод и родовая деятельность при недоношенной беременности спонтанно возникли только у 18(24%) обследованных беременных с многоплодием и коррекцией истмико-цервикальной недостаточности (у 7 беременных досрочное родоразрешение было произведено в связи с тяжелой преэклампсией и нарастающей плацентарной недостаточностью) и только у 2(2,7%) беременных роды произошли на 25-й и 27-й неделе беременности. В удовлетворительном состоянии родились 84% новорожденных, у матерей которых была применена хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности, и 95% новорожденных после использования у их матерей акушерского пессария. Активная тактика ведения пациенток с многоплодной беременностью, осложненной истмико-цервикальной недостаточностью (раннее выявление и своевременная коррекция) позволяет снизить число преждевременных родов и рождения детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.44-50. Библ. 17 назв.
Просмотров: 31