ГИБРИДНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МНОГОУРОВНЕГО ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Аннотация:

Цель исследования — оценка непосредственных послеоперационных и отдаленных результатов гибридного оперативного лечения лиц с многоуровневым поражением артерии нижних конечностей. Описан опыт одномоментного гибридного хирургического лечения 48 пациентов, в т.ч. 43 — с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей. В общем числе исследуемых 8 женщин и 40 мужчин, средний возраст которых составил 65,8±7,9 года. Из них 30 пациентов страдали хронической артериальной недостаточностью (ХАН) 116ст., 11 — ХАН IIIст. и 7 — ХАН IVcm. по А.В. Покровскому. При планировании гибридной операции на артериях нижних конечностей оценивали тип поражения аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов по TASC II. Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от типа гибридных операций: I (п=17) — аорто-бедренный сегмент, II (п=5) — бедренно-подколенный сегмент, III(п=26) — реконструкция обоих вышеназванных сегментов. Технический успех составил 93,7% при реваскуляризации всех типов поражений артерий нижних конечностей с использованием гибридных сосудистых реконструкций. Средняя продолжительность операции — 231,8+90,7, в т.ч. открытого этапа — 126,4+72,8; эндоваскулярного — 105,4+62,9 мин. В ближайший послеоперационный период возникло 2 осложнения, потребовавших повторной реконструктивной операции. Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) после вмешательства увеличился с 0,43+0,17 до 0,85+0,12. Срок наблюдения за пациентами составил в среднем 23,4+15,1 мес. (1,9—45,2 мес.). Первичная проходимость, %: через 6 мес. — 94, через 12 — 94, через 24 — 85, через 36 — 79 — во всех группах исследуемых. Четырем пациентам за период наблюдения выполнена ампутация. Сохранение конечности, %: в течение 36 мес. у всех пациентов — 91,6, при ХАНI 16 ст. — 93,3; при КИНК— 88,8. Общая выживаемость — 95,8%. Использование гибридного метода при лечении многоуровневого поражения артерий нижних конечностей с реваскуляризацией аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов эффективно как в ближайшем, так и в отдаленном периодах.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.80-87. Библ. 14 назв.
Просмотров: 32