ГИБРИДНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТА С АНЕВРИЗМОЙ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

Аннотация:

В статье представлен клинический пример поэтапного лечения пациента с аневризмой тора-коабдоминалъного отдела аорты. Первым этапом больному выполнен полный нижний дебранчинг с протезированием всех висцеральных артерий и артерий правой почки. Вторым этапом проведено эндопротезирование аневризмы аорты. Выбранный подход позволил избежать пережатия грудного отдела аорты, что способствовало снижению травматичности оперативного пособия, сохранив при этом радикальный характер лечения после двухэтапного вмешательства. Смерть от разрыва аневризмы аорты занимает 12 место по числу летальных исходов в США. Аневризма торакоабдоминального отдела аорты встречается в 5,9 случаях на 100 тыс. чел/год. На ее долю приходится 10% от общего числа аневризм аорты. Первые исследования естественного течения аневризмы торакоабдоминального отдела аорты выявили, что 40% больных, не подвергшихся оперативному вмешательству, умирают от ее разрыва, а средняя продолжительность жизни составляет менее 3 лет. По данным Pressler и McNamarac и соавт., выживаемость среди неоперированных больных — 24% за 2 года. В настоящее время эндопротезирование при аневризме нисходящего отдела грудной аорты становится стандартом лечения у таких пациентов. Однако при распространении аневризмы аорты на висцеральные и почечные артерии установка эндопротеза неизбежно приводит к ишемии соответствующего органа. В этих случаях стандартной методикой является открытое оперативное вмешательство, сопровождающееся высокой летальностью. Альтернативой может стать гибридный подход, включающий в себя дебранчинг (переключение кровотока по висцеральным и почечным артериям) и одномоментное или отсроченное эндопротезирование аорты.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.161-165. Библ. 13 назв.
Просмотров: 41