Роль сердечно-лодыжечного сосудистого индекса в прогнозировании отдаленных неблагоприятных исходов у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

Аннотация:

Цель. Изучение ассоциации сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) с развитием неблагоприятных исходов у пациентов, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (0KC4-ST). Материалы и методы. в регистр пациентов с okcist за 2009г были включены 415 пациентов. Основную группу длительного (5-летнего) наблюдения составили 385 человек. Измерение СЛСИ проводили с помощью аппарата VaSera-ЮОО (Япония). Конечной точкой считали смерть, нефатальный инфаркт миокарда, госпитализацию с нестабильной стенокардией, ишемический инсульт. Сочетание исходов объединяли понятием комбинированная конечная точка. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета программ STATISTICA 8.0 for Windows фирмы StatSoft (США), MedCalc Version 16.2.1 фирмы Softwa (Бельгия). Для оценки риска вычислялись отношение шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ). Различия в сравниваемых группах считались достоверными при уровне двусторонней статистической значимости (р) <0,05. Результаты. Пациенты с наличием конечной точки были достоверно (р=0,003) старше, чаще имели постинфарктный кардиосклероз (р=0,00018) и проведенное коронарное шунтирование в анамнезе (р=0,008), более высокий балл по шкале GRACE (р=0,00003); у этой группы пациентов чаще диагностировали стенозы брахиоцефапь-ных артерий любой степени (р=0,012), ишемические изменения на ЭКГ (р=0,04) и более низкую фракцию выброса левого желудочка (р=0,0002) при поступлении в стационар по сравнению с пациентами, характеризующимися благоприятным исходом. У пациентов, с наличием неблагоприятных исходов в течение 5-летнего наблюдения, показатель слси справа (р=0,046) и слси средний (р=0,04) были достоверно выше, чем у пациентов с благоприятным исходом. Показатель слси >8,55 ассоциирован с возникновением неблагоприятных кардиоваскулярных событий у больных с okc4-st в течение 5 лет наблюдения, а показатель слси >9,15 с развитием летальных исходов. Заключение. с возникновением неблагоприятных кардиоваскулярных событий у больных с okcIst в течение 5 лет наблюдения ассоциированы следующие клинико-инструментальные параметры: более старший возраст, наличие перенесенного инфаркта миокарда и коронарного шунтирования в анамнезе, ишемических изменений на ЭКГ, снижения фракции выброса левого желудочка, более высокого балла по шкале grace на момент госпитализации и повышения слси >8,55 по результатам сфигмоманометрии, что позволяет использовать их в качестве предикторов отдаленных неблагоприятных исходов. Показатель слси >9,15 может быть использован в качестве маркера общих смертельных исходов у пациентов с okc4-st.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.25-31. Библ. 14 назв.
Просмотров: 25