ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ АРИТМИЯМИ

Аннотация:

Присутствие трёх или более следующих друг за другом преждевременных желудочковых сокращений определяют как желудочковую тахикардию (ЖТ). Специфическая морфология комплекса QRS может также помочь отличить ЖТ от других аритмий. ЖТ классифицируется по своей продолжительности и морфологии. По продолжительности: неустойчивая ЖТ продолжается от трёх сокращений до 30 с, а устойчивая ЖТ продолжается 30 с или более. При мономорфном типе все комплексы имеют одинаковую форму, а при полиморфном типе комплексы постоянно меняют форму. Полиморфную ЖТ с удлиненным QT также называют torsade de pointes («пируэт»), 1.2. Этиология и патогенез Большинство желудочковых аритмий (ЖА) возникает у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий, более половины которых перенесен инфаркт миокарда, поэтому наличие постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) должно вызывать настороженность в отношении жизнеопасных нарушений ритма. Полиморфная ЖТ является обязательным результатом острой миокардиапьной ишемии. При впервые возникшей в периоперационном периоде ЖТ необходимо исключить острый инфаркт миокарда. Не связанные с перенесённым инфарктом миокарда ЖА называют неишемическими (некоронарогенными). Причинами некоронарогенных аритмий являются миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, пролапс митрального клапана, аритмогенная дисплазия правого желудочка. От 2 до 10% ЖТ являются идиопатическими и возникают у пациентов без структурных заболеваний сердца. Основными факторами периоперационных аритмий являются сопутствующие заболевания сердца и заболевания других органов и систем.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2017
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.474-486. Библ. 0 назв.
Просмотров: 31