Результаты лапароскопически-ассистированных вмешательств при хирургическом лечении хронических осложнений дивертикулярной болезни

Аннотация:

Цель — оценка эффективности лапароскопически-ассистированных вмешательств при хирургическом лечении хронических осложнений дивертикулярной болезни. Проведено проспективное сравнительное исследование в ГНЦК в 2007—2015 гг. Критериями включения были наличие хронических воспалительных осложнений дивертикулярной болезни (более 6 нед от начала заболевания) и резекция ободочной кишки с формированием первичного толстокишечного анастомоза. Критериями исключения были противопоказания к формированию пневмоперитонеума, индекс массы тела 35 кг/м2 и более, размер воспалительного инфильтрата более 10 см, ограниченная подвижность воспалительного инфильтрата при пальпации, невозможность исключить опухоль ободочной кишки до операции. В результате в период исследования в ГНЦК были оперированы 233 пациента, из них в исследование включены 136(58,4%). Женщин среди них было 80(58,8%), возраст пациентов составил 57,2±6,2 года (24—83 лет). Основную группу составили 75 пациентов, которым были выполнены лапароскопически-ассистированные вмешательства, контрольную — 61 пациент, у которого были проведены открытые операции. Основная и контрольная группы были сопоставимы по возрасту, полу, индексу массы тела, характеру осложнений, протяженности воспалительных изменений, объему резекции, продолжительности вмешательств (211,1 и 206,3 мин; р=0,16), частоте формирования превентивных кишечных стом (12,9 и 19,7%; р=0,32), частоте осложнений (10,7 и 14,7%; р=0,47). Наибольшая продолжительность вмешательств отмечена при хроническом паракишечном инфильтрате, достоверно большая в основной группе (240,0±12,2 мин и 207,6±13,7 мин; р=0,01). Конверсия была выполнена в 9(12,0%) наблюдениях основной группы. Достоверно чаще в основной группе применялся аппаратный способ формирования анастомоза (66,7 и 22,9%; р<0,0001), меньше была интраоперационная кровопотеря (100 мл против 350 мл; р=0,001). Отмечено более благоприятное течение раннего послеоперационного периода в основной группе, что выразилось в уменьшении послеоперационного койко-дня (9,5±0,4 сут против 12,9±1,2 сут, р=0,02). Лапароскопически-ассистированные вмешательства при плановом хирургическом лечении дивертикулярной болезни позволяют добиться более благоприятного течения послеоперационного периода, не приводят к увеличению числа послеоперационных осложнений. Техническая сложность и продолжительность таких операций зависят от выраженности воспалительного процесса в полости таза.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.16-23. Библ. 20 назв.
Просмотров: 23