Профилактика желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с обширными термическими ожогами

Аннотация:

Цель исследования — снизить частоту развития желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с обширными ожогами путем применения разработанного профилактического алгоритма. Исследование состояло из ретроспективной части, в которую вошли результаты лечения 488 пострадавших с термическими ожогами II—III степени на площади более 20% поверхности тела, и проспективной части, в которую включены 135 пациентов с аналогичной по тяжести термической травмой. В ходе исследования использовались стандартные клинические и лабораторные методы. В объем инструментальных исследований вошли фиброгастродуоденоскопия, эндоскопическая рН-метрия и инвазивный волюметрический мониторинг (PICCO plus). Статистическую обработку данных проводили с помощью программ Microsoft Office Excel 2007 и IBM SPSS 20.0. Внедрение разработанного алгоритма позволило свести к минимуму частоту развития желудочно-кишечных кровотечений (р<0,001) и снизить летальность (р=0,006) в группе пациентов с обширными ожогами. Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) являются наиболее неблагоприятным хирургическим осложнением ожоговой болезни и встречаются у 10—15% пострадавших с ожогами свыше 20% поверхности тела. Развивающиеся кровотечения не только отягощают течение ожоговой болезни, но и увеличивают вероятность наступления летального исхода при ожогах от 20—30 до 70—80% поверхности тела. Исходя из этого, одним из направлений улучшения результатов лечения этой категории пострадавших должна быть эффективная профилактика ЖКК. Однако существующие рекомендации по профилактике стресс-индуцированных кровотечений у больных в критическом состоянии не в полной мере учитывают особенности течения ожоговой болезни, что обусловливает необходимость создания алгоритма профилактики ЖКК у пациентов с обширными ожогами.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.42-48. Библ. 17 назв.
Просмотров: 35