Минеральные и костные нарушения при хронической сердечной недостаточности

Аннотация:

Несмотря на очевидные достижения в лечении ССЗ, заболеваемость ХСН продолжает расти и составляет 1-2% среди взрослого населения, достигая 10% среди лиц старше 70 лет. В будущем в связи с наблюдающейся тенденцией старения популяции, увеличением распространенности кардиальных ФР и улучшением выживаемости больных с различной сердечно-сосудистой патологией ожидается рост числа больных ХСН. К 2030 г. прогнозируется его увеличение на 46%. Показано, что у 50-90% больных ХСН имеется сопутствующая хроническая болезнь почек (ХБП). В то же время у пациентов с ХБП широко распространены нарушения минерального и костного обмена (МКН), к которым относятся: 1. Отклонения в показателях обмена кальция, фосфатов, паратиреоидного гормона (ПТГ), витамина D, фактора роста фибробластов 23 (FGF23). 2. Отклонения в скорости костного обмена, минерализации, объема костной ткани, линейного роста или прочности кости, переломы, боли в костях. 3. Кальцификация сосудов или мягких тканей. 4. Возможное сочетание указанных выше признаков. Нарушения минерального и костного обмена встречаются практически у всех пациентов с терминальной ХБП и у многих больных на ранних стадиях ХБП. В эпидемиологических исследованиях была выявлена независимая связь МКН с общей летальностью и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений в общей популяции и при ХБП. В связи с этим и потенциальной модифицируемостью большинства МКН нефрологами с 2000 г. разрабатываются и обновляются международные и национальные рекомендации по диагностике и коррекции МКН при ХБП. В этом обзоре рассматриваются имеющиеся в настоящее время данные о нарушениях минерального и костного обмена у больных ХСН, в том числе гипокальциемии, гиперфосфатемии, дефиците/недостаточности витамина D, вторичном гиперпаратиреозе, изменениях уровней FGF23, Klotho, остеопорозе, остеопении, их клиническом и прогностическом значении, возможностях их коррекции.

Авторы:

Издание: Кардиология.Изучение.Внедрение.Практика
Год издания: 2018
Объем: 21с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.42-62. Библ. 193 назв.
Просмотров: 24