Показатели местного иммунитета в оценке патогенеза и прогноза развития осложнений бактериального менингита

Аннотация:

Бактериальные гнойные менингиты (БГМ) характеризуются тяжелым, часто осложненным течением и высокой летальностью. Детали развития местных иммунных реакций при БГМ представляют большой интерес, поскольку от них в значительной степени зависят характер течения и исход болезни. Цель данного исследования - определение ранних признаков изменения состава клеток иммунной системы в спинномозговой жидкости (СМЖ), позволяющих прогнозировать осложненное течение БГМ. Под наблюдением находились 97 больных с верифицированным диагнозом БГМ. Группу сравнения составили 14 больных серозным вирусным менингитом (СВМ). Проведено исследование СМЖ при поступлении больных в стационар и 1-2 раза в динамике. Определяли процентное соотношение нейтрофильных гранулоцитов, лимфоцитов и моноцитов с использованием гематологического анализатора и фенотипа лимфоцитов с помощью проточного цитофлуориметра. Установлено, что при осложненном течении БГМ имеется определенное соотношение реакций врожденного и адаптивного иммунитета, сопровождающееся как секреторными, так и цитотоксическими эффектами, для характеристики которых предложены нейтрофильно-лимфоцитарный и секреторно-цитотоксический индексы, вычисляемые по результатам количественного изучения клеток иммунной системы в составе СМЖ. Оба индекса оказались высокоинформативными, при этом нейтрофильно-лимфоцитарный индекс показывал соотношение нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов в СМЖ, а секреторно-цитотоксический индекс вычисляли как соотношение числа лимфоцитов с секреторной активностью (Т-хелперов CD+CD4+ и ЕКТ CD3+CD56+) к числу лимфоцитов с цитотоксическими характеристиками (цитотоксических Т-лимфоцитов CD3+CD8+ и естественных киллеров CD16+CD56+). Рост нейтрофильно-лимфоцитарного индекса выше 5 и падение секреторно-цитотоксического индекса ниже 2,2 в первые дни болезни позволяют прогнозировать осложненное течение БГМ.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.86-92. Библ. 19 назв.
Просмотров: 24